本文關鍵詞：Bcl-2、C-myc蛋白在復發(fā)DLBCL中的表達及其對預后的影響

  更多相關文章： DLBCL C-myc Bcl-2 預后

【摘要】：背景與目的：惡性淋巴瘤為起源于淋巴結或結外淋巴組織器官的一種惡性腫瘤,根據(jù)其臨床病理學特征分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)。其中彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)是最常見的非霍奇金淋巴瘤類型,通過常規(guī)治療仍有50%的彌漫大B細胞淋巴瘤患者出現(xiàn)復發(fā)。DLBCL為一類異質性疾病它的臨床特征、免疫表型及治療療效等特征不一。Double-hit lymphoma DHL)為同時存在MYC基因重排和一個額外基因(Bcl-2、Bcl-6或CCND1)易位的一類B細胞淋巴瘤,近些年研究表明DHL患者的預后極差,其最常見的基因易位類型為MYC/Bcl-2,而采用免疫組化方法檢測出Bcl-2及C-myc蛋白陽性表達的淋巴瘤稱為Bcl-2/MYC蛋白共表達淋巴瘤。本實驗探討B(tài)cl-2、C-myc蛋白在復發(fā)DLBCL患者中的表達情況及其對預后的影響,為診治DLBCL的臨床實踐提供參考。方法：從大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2004年1月至2014年10月的322例DLBCL患者中,篩選出30例復發(fā)DLBCL患者,回顧性分析患者的臨床特征,包括性別、年齡、臨床分期、IPI評分、乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、有無結外組織或器官侵犯等臨床資料,隨訪收集患者的生存資料(DFS、OS),應用免疫組化SP法檢測C-myc、Bcl-2蛋白在DLBCL患者初診時病理組織中的表達,使用X2檢驗行單因素分析,用Kaplan-Meier法作生存分析。結果： 1.30例DLBCL患者中,男性14例(46.7%),女性16例(53.3%),男女比為1：1.15；發(fā)病年齡為31-80歲,其中位年齡為61歲；初治時Ann Arbor分期為Ⅰ期3例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期6例：Ⅰ-Ⅱ期共8例(26.7%),III-IV期共22例(73.3%)；初治時血清乳酸脫氫酶水平正常10例(33.3%),升高20例(66.7%)；初治時有B癥狀16例(53.3%),無B癥狀14例(46.7%)；初治時IPI評分0-1分12例(40%),≥2分18例(60%)；原發(fā)灶位于淋巴結內14例(46.7%),結外16例(53.3%)；免疫表型為生發(fā)中心來源的13例(43.3%),非生發(fā)中心來源17例(56.7%)；有結外組織侵犯12例(40%),無結外組織侵犯18例(60%)。30例DLBCL中Bcl-2蛋白陽性21例(70%),Bcl-2蛋白陰性9例(30%)；C-myc蛋白陽性24例(80%),C-myc蛋白陰性6例(20%)。Bcl-2/C-myc共表達患者18例(60%),非Bcl-2/C-myc共表達患者12例(40%)。2.統(tǒng)計學分析顯示：Bcl-2、C-myc蛋白的表達與患者的發(fā)病年齡、性別、Ann Arbor分期、血乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、IPI評分、原發(fā)部位、免疫表型(GCB、non-GCB)、有無結外受侵均無關(P0.05)。且Bcl-2蛋白的表達與C-myc蛋白的表達無相關性(P=0.329)。3.生存分析顯示：Bcl-2陰性組和陽性組的中位DFS分別為22月、7月,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.031); Bcl-2陰性組和陽性組的中位0S分別為49月、28月,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.122)。 C-myc陰性組與C-myc陽性組的中位DFS分別為18月、13月；C-myc陰性組和陽性組的中位0S分別為44月、35月,差別無統(tǒng)計學意義(P=0.191,P=0.180)。Bcl-2/C-myc共表達組、非共表達組的中位DFS分別為7月、21月,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.031)；Bcl-2/C-myc共表達組、Bcl-2/C-myc非共表達組的中位OS分別為24月、49月,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.071)。結論：1.Bcl-2蛋白、C-myc蛋白的表達與患者的發(fā)病年齡、性別、Ann Arbor分期、血乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、IPI.評分、原發(fā)部位、有無結外受侵均無關。2.Bcl-2陰性組DFS優(yōu)于Bcl-2陽性組。C-myc日性對生存無明顯影響。3.Bcl-2蛋白的表達與C-myc蛋白的表達無相關性。4. Bcl-2/C-myc共表達組DFS劣于Bcl-2/C-myc非共表達組,0S無差異。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.1

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 文湘玲;淋巴瘤3例誤診分析[J];河北醫(yī)藥;2000年11期

2 朱傳升;淋巴瘤的誤診概況與治療進展[J];臨床誤診誤治;2000年03期

3 王小欽,林果為,姬美蓉;大顆粒淋巴細胞白血病誤診為淋巴瘤一例[J];上海醫(yī)學;2001年10期

4 胡學信,段尚林;印戒細胞淋巴瘤一例[J];中華病理學雜志;2001年01期

5 劉光秀,李香;骨髓增生異常綜合征并腹腔淋巴瘤一例[J];河南腫瘤學雜志;2001年03期

6 張新華,周天紅,朱凌;中線外周T細胞淋巴瘤的臨床特點與治療[J];醫(yī)學文選;2001年03期

7 吳長鴻;2001北京淋巴瘤國際研討會[J];中華醫(yī)學信息導報;2001年19期

8 楊建良,石遠凱;幾種特殊類型淋巴瘤的治療[J];中華內科雜志;2002年06期

9 岑堅,楊平地,黃有章,向丹;脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤伴絨毛狀淋巴細胞一例[J];中華血液學雜志;2002年08期

10 勇威本,鄭文,衛(wèi)燕,張運濤,朱軍;中、高度惡性T和B細胞淋巴瘤的臨床比較[J];中華血液學雜志;2002年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉勇;;大B細胞淋巴瘤的新類型、新亞型[A];中華醫(yī)學會病理學分會2009年學術年會論文匯編[C];2009年

2 沈一平;;彌漫大B細胞淋巴瘤診治的若干問題[A];2009年浙江省中醫(yī)藥學會血液病學術年會、浙江省中西醫(yī)結合學會血液病學術年會暨國家級中西醫(yī)結合血液病新進展繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2009年

3 陳定寶;沈丹華;;灰區(qū)淋巴瘤[A];中華醫(yī)學會病理學分會2010年學術年會日程及論文匯編[C];2010年

4 周敏;歐陽建;陳兵;;肝脾γδT細胞淋巴瘤1例及文獻復習[A];2005年華東六省一市血液病學學術會議暨浙江省血液病學學術年會論文匯編[C];2005年

5 朱雄曾;;組合性淋巴瘤和灰區(qū)淋巴瘤[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

6 朱雄增;;組合性淋巴瘤和灰區(qū)淋巴瘤[A];第十次全國淋巴瘤學術會議論文匯編[C];2007年

7 金潔;;惰性B細胞淋巴瘤的診斷與治療[A];2012年浙江省血液病學年會論文集[C];2012年

8 謝炳壽;黃瑛;;腸病相關性T細胞淋巴瘤臨床特點分析[A];首屆浙贛兩省腫瘤研究交流會論文匯編[C];2012年

9 錢申賢;;特色部位淋巴瘤的治療[A];2013年國家級“惡性血液系統(tǒng)疾病診治新進展”學習班暨學術年會資料匯編[C];2013年

10 石遠凱;秦燕;;外周T細胞淋巴瘤的特點及治療[A];第三屆中國腫瘤內科大會教育集暨論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院 齊軍元邋邱錄貴;淋巴瘤——免疫細胞之“疫”[N];健康報;2007年

2 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科 洪小南;淋巴瘤并非只長在淋巴結[N];健康時報;2008年

3 沈悌 謝海燕 北京協(xié)和醫(yī)院血液科;注意防范淋巴瘤的襲擊[N];上海中醫(yī)藥報;2009年

4 本報記者 李天舒;淋巴瘤:復雜的“單駝峰”發(fā)病曲線[N];健康報;2009年

5 主任醫(yī)師 佟傟;預防淋巴瘤細節(jié)很重要[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

6 本報記者 王璐;重視淋巴瘤早期信號[N];保健時報;2009年

7 湖南省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 歐陽取長;從羅京去逝再談淋巴瘤[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

8 本報記者 于娟;專家教您了解淋巴瘤[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 劉晨;采用化療為主的綜合治療 部分淋巴瘤可以治愈[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 記者 黎昌政;淋巴瘤發(fā)病增加并呈低齡化,如何預防[N];新華每日電訊;2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 梁穎;~(18)F-FDG PET-CT在淋巴瘤中的臨床應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

2 董長青;原發(fā)口腔結外非霍奇金淋巴瘤的研究[D];山東大學;2015年

3 曹利紅;彌漫大B細胞淋巴瘤的預后及非霍奇金淋巴瘤的病因探討[D];浙江大學;2015年

4 李延莉;單核巨噬細胞系統(tǒng)在彌漫大B細胞淋巴瘤發(fā)生發(fā)展中作用的臨床和實驗研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

5 陸庭勛;彌漫大B細胞淋巴瘤預后標志研究[D];南京醫(yī)科大學;2015年

6 戴魯筠;兩例肺粘膜相關性淋巴瘤的病例報道及文獻回顧[D];浙江大學;2014年

7 黃文亭;大B細胞淋巴瘤基因異常改變的臨床意義[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

8 于燕霞;外周T細胞淋巴瘤的臨床和生物學特征研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

9 趙丹青;NF-kB通路核心分子在外周T細胞淋巴瘤及彌漫大B細胞淋巴瘤中的預后研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

10 黃梅;淋巴瘤血管內皮細胞特異性表面標記的研究[D];華中科技大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 卓秀明;59例彌漫大B細胞淋巴瘤的預后因素分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 王連靜;淋巴瘤中RASSF5A基因啟動子區(qū)甲基化狀態(tài)與mRNA表達的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 趙世華;年輕、高危彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2015年

4 陳聰;IL-12不同亞基在經典型霍奇金淋巴瘤及彌漫性大B細胞淋巴瘤中的表達及意義[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

5 劉申婷;自體外周血造血干細胞移植治療外周T細胞淋巴瘤1例報道并文獻復習[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

6 王宏;淋巴瘤中EB病毒潛伏膜蛋白1基因多態(tài)性研究[D];青島大學;2015年

7 何延輝;~(18)F-FDG PET/CT顯像在不同病理亞型淋巴瘤療效評價方面的價值[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

8 王芳;EBER、PTEN和VEGF在血管免疫母T細胞淋巴瘤中的表達及其臨床病理學意義[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

9 石源源;青島地區(qū)淋巴瘤中EB病毒編碼基因EBNA1多態(tài)性研究[D];青島大學;2015年

10 張云;~(18)F-FDG PET/CT在彌漫大B細胞淋巴瘤化療中期診斷及療效評價的研究[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：1295933