本文關(guān)鍵詞：術(shù)前AFP水平和ATV與BCLC-A期HCC患者預(yù)后的相關(guān)分析

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【摘要】：目的：探討B(tài)CLC-A期HCC患者術(shù)前血清甲胎蛋白水平、實(shí)測(cè)腫瘤體積及AFP/ATV與預(yù)后的關(guān)系。方法：回顧性分析2007年1月至2014年12月期間在我院行根治性切除的302例BCLC-A期HCC患者的臨床資料。建立Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)這些患者進(jìn)行單因素和多因素生存分析。采用Kaplan-Meier法和壽命表法分析術(shù)前AFP水平與患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率的關(guān)系。運(yùn)用ROC曲線計(jì)算ATV最佳預(yù)測(cè)界值；采用壽命表法分析ATV與患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率的關(guān)系。采用pearson相關(guān)系數(shù)分析術(shù)前AFP水平與病理分化類型的關(guān)系、ATV與病理分化類型的關(guān)系以及術(shù)前AFP水平與ATV的關(guān)系。運(yùn)用ROC曲線計(jì)算AFP/ATV最佳預(yù)測(cè)界值；采用壽命表法分析AFP/ATV與患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率的關(guān)系。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示術(shù)前AFP、術(shù)前ALT、腫瘤包膜是否完整、年齡、性別、ATV是BCLC-A期HCC患者的預(yù)后影響因素,多因素分析顯示術(shù)前AFP、術(shù)前ALT、腫瘤包膜是否完整、ATV是其預(yù)后的獨(dú)立影響因素。術(shù)前AFP陽(yáng)性組患者1、3、5年無(wú)瘤生存率明顯低于術(shù)前AFP陰性組(x2=5.545,P=0.019)；術(shù)前AFP≥400ng/mL組患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率明顯低于術(shù)前AFP20-200 ng/ml組及術(shù)前AFP200-400ng/ml組(x2=6.338,P=0.012；x2=4.561,P--0.033)：術(shù)前AFP 20-200 ng/ml組術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率與術(shù)前AFP200-400ng/ml組無(wú)顯著性差異(x2=1.627,P=0.202);術(shù)前AFP陽(yáng)性患者的AFP水平與病理分化類型呈弱相關(guān)(P=0.006, r=0.224)。ROC曲線顯示判斷BCLC-A期HCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)與否的ATV最佳預(yù)測(cè)界值為13.78cm3；其敏感性是35.4%,特異度是90.0%；ATV≥13.78cm3組患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率明顯低于ATV13.78cm3組(x2=15.135,P=0.000); ATV與病理分化類型沒有直接的相關(guān)性(p=0.161,r=0.081)。ROC曲線顯示判斷BCLC-A期HCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)與否的AFP/ATV最佳預(yù)測(cè)界值為21.72；其敏感性是60.8%,特異度是79.1%;AFP/ATV≥21.72組患者術(shù)后1、3、5年無(wú)瘤生存率明顯低于AFP/ATV21.72組(x2=65.374,P=0.000)：術(shù)前AFP水平與ATV呈弱相關(guān)(P=0.036,r=0.121)。結(jié)論：1、術(shù)前AFP、術(shù)前ALT、腫瘤包膜是否完整、年齡、性別、ATV是BCLC-A期HCC患者的預(yù)后影響因素,術(shù)前AFP、術(shù)前ALT、腫瘤包膜是否完整、ATV是其預(yù)后的獨(dú)立影響因素。2、術(shù)前AFP≥400ng/ml, ATV≥13.78cm3及AFP/ATV≥21.72的BCLC-A期HCC患者預(yù)后相對(duì)較差。3、術(shù)前甲胎蛋白與實(shí)測(cè)腫瘤體積的比值(AFP/ATV)可以作為預(yù)測(cè)BCLC-A期HCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7

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