本文關(guān)鍵詞：全腔鏡下三角吻合技術(shù)在遠(yuǎn)端胃癌根治性切除后消化道重建中的應(yīng)用研究

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【摘要】：研究目的探討三角吻合技術(shù)在全腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治性切除后畢Ⅰ式消化道重建中的可行性及其意義。 研究方法收集本中心單組醫(yī)師在2014年6月至2014年12月連續(xù)完成的50例全腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治性切除后三角吻合術(shù)病例,對(duì)所有病人的臨床特征,術(shù)中情況及手術(shù)結(jié)果,出院后近期隨訪情況進(jìn)行分析；并從同組醫(yī)師自2011年1月至2015年2月完成的三種不同術(shù)式(開腹遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)ODG,腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)LADG及全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)TLDG)共254例遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)病例中,采用相同納入標(biāo)準(zhǔn),從每種術(shù)式中各選出30例病人作為研究對(duì)象,分析比較三種不同術(shù)式的手術(shù)結(jié)果,病理結(jié)果及相關(guān)費(fèi)用等之區(qū)別。 結(jié)果連續(xù)完成的50例三角吻合病人術(shù)中均未中轉(zhuǎn)開腹,其中手術(shù)時(shí)間(217.4±45.89)min,三角吻合時(shí)間(15.0±3.9)min,術(shù)中出血(95.0±60.06)ml,上下切緣(4.60±0.57/3.37±0.45)cm,清掃淋巴結(jié)(35.55±11.53)枚,術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間(3.7±0.34)天,首次進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間(4.5±0.50)天,術(shù)后住院時(shí)間(7.85±1.3)天。術(shù)后未發(fā)生吻合出血、吻合口漏,吻合口狹窄等吻合口相關(guān)并發(fā)癥及腹腔感染,肺部感染等全身并發(fā)癥。隨訪時(shí),病人無死亡、無腫瘤復(fù)發(fā),無吻合口狹窄等情況。 不同手術(shù)方式的三組病人,在男女比例、年齡、BMI值,術(shù)前ASA分級(jí)及術(shù)后病理結(jié)果上均無差異。對(duì)比分析三種不同術(shù)式病人相關(guān)數(shù)據(jù)后可知,三組在術(shù)中出血、術(shù)后額外使用鎮(zhèn)痛藥物量、首次肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中ODG組最高,TLDG組最低,LADG組次之,且TLDG組與LADG組間存在差異(P0.05)。在術(shù)后第1天,TLDG組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白明顯低于LADG組及ODG組。在腫瘤根治方面,TLDG組能達(dá)到與ODG組類似水平,而LADG組次之。費(fèi)用方面,TLDG組手術(shù)相關(guān)費(fèi)用及住院總費(fèi)用均高于LADG組與ODG組。 結(jié)論選擇合適的病人,全腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治性切除后畢Ⅰ式三角吻合術(shù)是一種安全可行的消化道重建方式；TLDG較ODG及LADG創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,且能達(dá)到與ODG相同的腫瘤根治效果,但相關(guān)費(fèi)用更高。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 徐大志,詹友慶,吳秋良,賴英榮,李威,陳映波,孫曉衛(wèi),徐立,關(guān)遠(yuǎn)祥,李元方;胃癌胃壁浸潤(rùn)長(zhǎng)度的大切片研究[J];癌癥;2005年06期

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本文編號(hào)：1276694