本文關鍵詞：全腔鏡下三角吻合技術在遠端胃癌根治性切除后消化道重建中的應用研究

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【摘要】：研究目的探討三角吻合技術在全腔鏡下遠端胃癌根治性切除后畢Ⅰ式消化道重建中的可行性及其意義。 研究方法收集本中心單組醫(yī)師在2014年6月至2014年12月連續(xù)完成的50例全腔鏡下遠端胃癌根治性切除后三角吻合術病例,對所有病人的臨床特征,術中情況及手術結果,出院后近期隨訪情況進行分析；并從同組醫(yī)師自2011年1月至2015年2月完成的三種不同術式(開腹遠端胃癌根治術ODG,腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術LADG及全腹腔鏡遠端胃癌根治術TLDG)共254例遠端胃癌手術病例中,采用相同納入標準,從每種術式中各選出30例病人作為研究對象,分析比較三種不同術式的手術結果,病理結果及相關費用等之區(qū)別。 結果連續(xù)完成的50例三角吻合病人術中均未中轉開腹,其中手術時間(217.4±45.89)min,三角吻合時間(15.0±3.9)min,術中出血(95.0±60.06)ml,上下切緣(4.60±0.57/3.37±0.45)cm,清掃淋巴結(35.55±11.53)枚,術后首次肛門排氣時間(3.7±0.34)天,首次進食流質時間(4.5±0.50)天,術后住院時間(7.85±1.3)天。術后未發(fā)生吻合出血、吻合口漏,吻合口狹窄等吻合口相關并發(fā)癥及腹腔感染,肺部感染等全身并發(fā)癥。隨訪時,病人無死亡、無腫瘤復發(fā),無吻合口狹窄等情況。 不同手術方式的三組病人,在男女比例、年齡、BMI值,術前ASA分級及術后病理結果上均無差異。對比分析三種不同術式病人相關數(shù)據(jù)后可知,三組在術中出血、術后額外使用鎮(zhèn)痛藥物量、首次肛門排氣時間、首次進食流質時間,術后住院時間存在統(tǒng)計學差異,其中ODG組最高,TLDG組最低,LADG組次之,且TLDG組與LADG組間存在差異(P0.05)。在術后第1天,TLDG組白細胞計數(shù)及C反應蛋白明顯低于LADG組及ODG組。在腫瘤根治方面,TLDG組能達到與ODG組類似水平,而LADG組次之。費用方面,TLDG組手術相關費用及住院總費用均高于LADG組與ODG組。 結論選擇合適的病人,全腔鏡下遠端胃癌根治性切除后畢Ⅰ式三角吻合術是一種安全可行的消化道重建方式；TLDG較ODG及LADG創(chuàng)傷更小,恢復更快,且能達到與ODG相同的腫瘤根治效果,但相關費用更高。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2

【參考文獻】

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1 徐大志,詹友慶,吳秋良,賴英榮,李威,陳映波,孫曉衛(wèi),徐立,關遠祥,李元方;胃癌胃壁浸潤長度的大切片研究[J];癌癥;2005年06期

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本文編號：1276694