本文關鍵詞：父母供者外周血單倍體干細胞移植治療兒童復發(fā)難治急性白血病

  更多相關文章： 單倍體 父母供者 兒童復發(fā)難治急性白血病 造血干細胞移植

【摘要】：背景:單純性化學治療兒童復發(fā)難治急性白血病效果較差,異基因造血干細胞移植是治療該類疾病的唯一有效措施。但由于我國計劃生育政策,患者獲得同胞人類白細胞抗原相合供者的機會少于國外同類患者,查詢非血緣相合供者周期較長,且大部分患者無法尋找到全相合供者,易貽誤移植時機。目前單倍體移植技術已逐漸趨于成熟,資料顯示其與同胞相合及非親緣全相合造血干細胞移植取得相似的療效。另外,父母作為供者單倍體造血干細胞移植依從性好,贏得治療時間,并可隨時行二次細胞采集進行供者干細胞輸注及供者淋巴細胞輸注,確保干細胞移植的數(shù)量及預防疾病復發(fā),對提升患者的長期無白血病生存率和移植成功率有著重要意義。目的采用父母供者單倍體外周血造血干細胞移植治療兒童復發(fā)難治急性白血病,回顧分析其臨床療效。方法入選兒童復發(fā)難治急性白血病患者35例,行父母供者外周血單倍體造血干細胞移植。均采用“改良BU/CY+ATG”預處理方案和環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯及甲氨蝶呤三聯(lián)短程預防移植物抗宿主病。結果與結論35例父母供者外周血單倍體造血干細胞移植治療兒童復發(fā)難治急性白血病均植入成功。①35例患兒回輸單個核細胞中位數(shù)為4.71(3.23-8.45)×108/kg,其中CD34+細胞中位數(shù)為5.43(2.37-11.51)×106/kg。②干細胞回輸后100天內,移植相關死亡率為14.3%。③移植物抗宿主病發(fā)生情況:Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主病發(fā)生率為34.3%;Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病發(fā)生率為37.1%,其中母供組發(fā)生率45.0%,父供組26.7%;慢性移植物抗宿主病總發(fā)生率為42.9%。④臨床療效:2年無白血病生存率為42.9%;2年總生存率為51.4%,其中母供組45.0%,父供組60.0%;2年原發(fā)病復發(fā)率為34.3%,中位生存時間為25個月。結果顯示:對于無人類白細胞抗原相合的同胞供者或者不能及時尋找到非血緣人類白細胞抗原全相合供者的兒童復發(fā)難治急性白血病,父母供者外周血單倍體造血干細胞移植是一種高效可行的治療方法;且在HLA位點相合數(shù)同等的前提下,父親供者選擇優(yōu)于母親供者。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 汪宇春,劉霆;造血干細胞移植后植入證據(jù)檢測方法的研究現(xiàn)狀[J];中國輸血雜志;2003年01期

2 黃曉軍,陳育紅,韓偉,陳瑤,洪虹,陸道培;人類白細胞抗原不相合造血干細胞移植治療白血病的臨床研究[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2003年02期

3 盧新天;;兒童高危急性淋巴細胞白血病治療策略[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2013年02期

4 萬鼎銘;索金艷;孫慧;孫玲;謝新生;王桂菊;姜中興;袁小庚;成琳;;同胞相合移植單個核細胞和CD34~+細胞輸入數(shù)量與造血重建的關系[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2010年04期

5 孫琪云,艾輝勝,姚波,余長林,郭梅,呂星,路萍;STR-PCR定量檢測供受者嵌合體方法的建立及臨床應用[J];解放軍醫(yī)學雜志;2001年01期

6 顧龍君;;兒童急性髓細胞白血病診療建議[J];中華兒科雜志;2006年11期

7 唐曉文,吳德沛,夏學鳴,孫愛寧,朱子玲,阮長耿;非清髓性干細胞移植患者供體細胞嵌合率的動態(tài)定量研究[J];中華內科雜志;2004年02期

8 陳育紅,黃曉軍,陳歡,許蘭平,劉代紅,江倩,張耀臣,韓偉,高志勇,王景枝,劉開彥,吳彤,陸道培;非血緣關系異基因造血干細胞移植66例分析[J];中華血液學雜志;2005年11期

9 萬鼎銘;石聰聰;謝新生;孫玲;孫慧;;父母供子女單倍型造血干細胞移植治療惡性血液病[J];中國組織工程研究;2013年10期

，

本文編號：1267781