本文關鍵詞：晚期肺腺癌患者組織中p53、PD-L1表達與預后的關系

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【摘要】：研究背景肺腺癌是非小細胞肺癌最常見的類型,雖然隨著靶向藥物在臨床上的普及,晚期肺腺癌患者的預后較十年前有著顯著的提高。然而靶向藥物僅對敏感性突變患者有效,而且最終會導致靶向藥物的耐藥�？筆D-1藥物的出現(xiàn)使免疫治療得到重視,也使PD-L1在腫瘤組織中的表達得到關注,有研究認為抑癌基因p53的突變可能通過micro RNA調控PD-L1的表達,而在腫瘤組織中p53蛋白及PD-L1表達的相互關系及對預后的影響仍不清楚。目的通過免疫組化檢測肺腺癌組織中PD-L1和p53表達水平,分析PD-L1蛋白與p53蛋白表達之間的關系,探討PD-L1、p53對晚期肺腺癌患者預后的影響。研究內容收集2012年1月至2014年1月就診于鄭州大學第二附屬醫(yī)院的晚期(IV期)肺腺癌患者病理蠟塊共43例。免疫組化法檢測腫瘤組織中PD-L1、p53的表達水平。采用SPSS統(tǒng)計學分析軟件對數據進行處理,采用卡方檢驗(檢驗水準設定為α=0.05),spearman法分析p53、PD-L1陽性表達與晚期肺腺癌客觀緩解率及兩者相互間的關系,Kaplan-Meier法計算各組的生存率,用log-rank法進行差異性檢驗,采用Cox比例風險回歸進行多因素分析。結果1、在晚期肺腺癌組織中PD-L1的陽性表達率為53.5%,p53的陽性表達率為60.5%;除PD-L1與Ki-67表達率有關外(p=0.043),PD-L1、p53的陽性表達與其他臨床及病理特點間并無明顯關聯(lián)。2、PD-L1的陽性表達與p53的陽性表達無相關性(rs=0.104,p=0.506)。3、PD-L1的陽性表達與客觀緩解率呈正相關(rs=0.402,p=0.008)。PD-L1陽性組中位無進展生存期(10個月vs6.9個月,p=0.02)及中位總生存期明顯優(yōu)于PD-L1陰性組(23個月vs14.5個月,p=0.009)。4、p53的陽性表達與客觀緩解率無相關性(rs=-0.009,p=0.96),p53表達陽性組與陰性組的中位PFS(8.5個月vs 8.8個月,p=0.73)及中位OS(15個月vs17個月,p=0.895)之間差異無統(tǒng)計學意義。5、cox回歸進行多因素分析,顯示Ki-67表達量及PD-L1表達水平為肺腺癌患者預后的獨立危險因素。結論1、PD-L1陽性表達患者的客觀緩解率較PD-L1陰性患者更高且中位PFS及總生存期較陰性患者更長;p53的表達與客觀緩解率、中位PFS及中位OS無關;2、肺腺癌組織中PD-L1的陽性表達與p53陽性表達間無相關性;3、PD-L1是肺腺癌患者預后的獨立危險因素。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

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