本文關(guān)鍵詞：局部晚期宮頸癌新輔助化療后不同手術(shù)入路的對比分析

  更多相關(guān)文章： 局部晚期宮頸癌 新輔助化療 手術(shù)入路 生存率 復(fù)發(fā)率

【摘要】：局部晚期宮頸癌是一組以預(yù)后差和易復(fù)發(fā)為主要特點的婦科惡性腫瘤,在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中其治療方案存在著差異,不同手術(shù)入路在治療這部分患者中體現(xiàn)出各自不同的優(yōu)勢和缺點,合理的治療方案才是臨床良好療效的保障。目的：比較開腹、腹腔鏡、機(jī)器人和陰式四種手術(shù)入路治療新輔助化療后局部晚期宮頸癌的手術(shù)結(jié)果和腫瘤結(jié)果,為臨床治療中選擇合理的手術(shù)入路提供參考。方法：回顧性分析中國人民解放軍總醫(yī)院2010年1月至2015年7月經(jīng)新輔助化療后行手術(shù)治療的局部晚期宮頸癌病例,根據(jù)手術(shù)入路的不同分為開腹組、腹腔鏡組、機(jī)器人組和腹腔鏡陰式聯(lián)合四組,總結(jié)患者的臨床資料、術(shù)中術(shù)后情況、病理結(jié)果、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存率。結(jié)果：納入病例223例,其中FIGO分期包括IB2期63例、IIA2期70例、IIB期90例,病理類型有鱗癌206例、腺癌11例、腺鱗癌2例、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌4例。四組的手術(shù)年齡、體重指數(shù)、腫瘤直徑、拔除尿管的時間、并發(fā)癥、死亡率、病理特征、術(shù)后輔助治療、術(shù)后轉(zhuǎn)移率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,p0.05。四組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切除淋巴結(jié)數(shù)、輸血率、復(fù)發(fā)率統(tǒng)計學(xué)上有差異,p0.05。開腹組術(shù)中出血量為866.8±519m1,明顯高于其他三組;機(jī)器人組手術(shù)時間：251.4±67.7 min、腹腔鏡聯(lián)合陰式組手術(shù)時間：181.6±60.8mmin,機(jī)器人組手術(shù)時間最長,腹腔鏡聯(lián)合陰式組時間最短。腹腔鏡聯(lián)合陰式組切除的淋巴結(jié)數(shù)：17.3±7枚,是四組中切除淋巴結(jié)數(shù)最少的一組。開腹組的輸血率：75.8%明顯高于其他三組。術(shù)后復(fù)發(fā)率開腹組：6.6%、腹腔鏡組：16.4%、機(jī)器人組：7.8%、腹腔鏡聯(lián)合陰式組：26.9%,p0.05,腹腔鏡聯(lián)合陰式組的復(fù)發(fā)率最高,其他三組的復(fù)發(fā)率無明顯區(qū)別,p0.05。經(jīng)平均隨訪28±17.6個月,開腹組：3-OS：87.7%、腹腔鏡組：3-OS：83.3%、機(jī)器人組：3-OS：88.6%、腹腔鏡聯(lián)合陰式組：3-OS：63.2%,P0.05,四組3年的總體生存率無明顯差異。開腹組：3-DFS：87.5%、腹腔鏡組：3-DFS：78.8%、機(jī)器人組：3-DFS：92.7%、腹腔鏡聯(lián)合陰式組：3-DFS：72.7%,P0.05，，四組3年的無病生存率統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異。結(jié)論：對于新輔助化療敏感的局部晚期宮頸癌患者施行手術(shù)治療是安全的,手術(shù)入路選擇腹腔鏡下手術(shù)和機(jī)器人下手術(shù)與開腹手術(shù)和腹腔鏡輔助陰式手術(shù)可以獲得相似的腫瘤結(jié)果,前兩者在不增加并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率的情況下可達(dá)到出血少、恢復(fù)快的微創(chuàng)目的。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33


本文編號：1253944