本文關(guān)鍵詞：急性白血病患者腦脊液循環(huán)DNA含量檢測(cè)及臨床意義

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【摘要】：背景急性白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)是白血病治療中的難題之一,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病系指白血病細(xì)胞浸潤(rùn)蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜鄰近神經(jīng)組織,早期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診斷非常困難,主要依靠臨床表現(xiàn)來(lái)診斷,而腦脊液沉渣中鏡檢查找白血病細(xì)胞往往不敏感且陽(yáng)性率低,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。怎樣做到早期診斷且找到敏感性高、特異性強(qiáng)的方法一直為臨床醫(yī)生思考的課題之一。近年來(lái)關(guān)于循環(huán)DNA在惡性腫瘤疾病早期診斷及復(fù)發(fā)的方面有較深入的研究,已證實(shí)循環(huán)DNA含量與腫瘤細(xì)胞負(fù)荷及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移存在明顯的相關(guān)性。有關(guān)白血病細(xì)胞與循環(huán)DNA含量的相關(guān)性已有報(bào)道,但腦脊液中循環(huán)DNA含量與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的相關(guān)研究未見(jiàn)報(bào)道。目的定量檢測(cè)急性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)患者腦脊液中循環(huán)DNA的含量并探討其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)的相關(guān)性及其臨床意義。對(duì)象與方法選取2014年8月至2015年7月間在新鄉(xiāng)某醫(yī)院血液科接受住院治療的急性白血病患者20例(其中男11例,女9例,平均年齡36.0歲),中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療前患者20例(其中男12例,女8例,平均年齡37.6歲),中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療后患者(其中男11例,女9例,平均年齡37.3歲)20例;同期留取非惡性血液腫瘤患者20例(其中男11例,女9例,平均年齡38.2歲)做為對(duì)照組。急性白血病患者于緩解后預(yù)防性鞘內(nèi)注射化療時(shí)留取腦脊液1ml,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者分別于確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)后與治療后行鞘內(nèi)注射治療時(shí)留取腦脊液1ml,收集同期非惡性血液腫瘤患者腦脊液常規(guī)檢查時(shí)留取1ml。置于2ml離心管,4℃、3000r/min離心10分鐘,EP管收集上清液-80℃低溫保存?zhèn)錂z。結(jié)果1.一般情況:通過(guò)對(duì)入組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,四組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組一般資料具有可比性。2.結(jié)果分析(1)電泳結(jié)果:本研究中循環(huán)DNA電泳結(jié)果顯示腦脊液循環(huán)DNA分子量介于100bp至1000bp之間。(2)腦脊液循環(huán)DNA含量:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病組循環(huán)DNA含量為[(330.97±35.49)ng·ml~(-1)],中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療后組循環(huán)DNA濃度為[(141.77±37.56)ng·ml~(-1)],急性白血病無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)組循環(huán)DNA濃度為[(79.18±22.22)ng·ml~(-1)],對(duì)照組腦脊液循環(huán)DNA含量為[(7.83±1.85)ng·ml~(-1)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=208.3,P0.05)。AL組腦脊液循環(huán)DNA濃度與對(duì)照組腦脊液循環(huán)DNA濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.3108 P0.01);CNSL組腦脊液循環(huán)DNA濃度與AL組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.8924 P0.01);CNSL治療后組腦脊液循環(huán)DNA濃度與CNSL治療前組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.3741 P0.01),與AL組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.4140 P0.01)。AL組患者各型之間腦脊液CDNA水平無(wú)顯著性差異。CNSL組患者各型之間腦脊液CDNA水平無(wú)顯著性差異。(3)隨訪結(jié)果:20例無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者隨訪過(guò)程中4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病細(xì)胞浸潤(rùn),其腦脊液循環(huán)DNA水平升高平均早于臨床診斷25.5天。結(jié)論1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)病時(shí)腦脊液循環(huán)DNA濃度明顯升高,治療后顯著下降,腦脊液循環(huán)DNA水平與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)具有明顯相關(guān)性。2.通過(guò)檢測(cè)循環(huán)DNA的濃度變化,可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病早期診斷及病情監(jiān)測(cè)發(fā)面發(fā)揮作用。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71

【參考文獻(xiàn)】

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1 蔣葉;潘世揚(yáng);夏文穎;陳丹;王宏;張麗霞;徐娟;彭，

本文編號(hào)：1246285