本文關(guān)鍵詞：青年人結(jié)直腸癌臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

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【摘要】：背景結(jié)直腸癌(Colorectal Cancer,CRC)是目前人類(lèi)最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi),結(jié)直腸癌在所有癌癥中占第三位。在我國(guó),從發(fā)病率及死亡率來(lái)看,結(jié)直腸癌在所有惡性腫瘤中名列前五。有研究表明:在普通風(fēng)險(xiǎn)組中40歲之前的結(jié)直腸癌患者比較少見(jiàn),90%以上的患者都發(fā)生在50歲之后。但是近年來(lái),隨著人民生活水平的提高,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變,環(huán)境污染的加劇,青年人的結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯升高,目前已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。目的本研究通過(guò)探討青年人結(jié)直腸癌(CRC)的臨床特點(diǎn)及預(yù)后,以提高對(duì)其早期診治水平。方法收集2012年7月~2014年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的69例青年(年齡≤44歲)CRC患者的完整病歷資料,并采取隨機(jī)抽樣法抽取69例同期年齡≥60歲的CRC患者作為對(duì)照組�；仡櫺苑治銎湓谛詣e、臨床癥狀、病程、誤診情況、病變部位、臨床分期、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分化程度、組織學(xué)類(lèi)型、治療、預(yù)后方面的資料。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(`x±s)描述,若兩樣本符合正態(tài)總體分布,則用t檢驗(yàn),若兩樣本不符合正態(tài)總體分布,則用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。生存率用Kaplan-Meier法,生存曲線(xiàn)的比較用Log-rank檢驗(yàn),影響預(yù)后的多因素分析用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)與老年組相比,青年組病程長(zhǎng),誤診率高,臨床分期以III和IV期為主,侵及漿膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較多見(jiàn),分化程度較差,組織學(xué)類(lèi)型以粘液腺癌或印戒細(xì)胞癌多見(jiàn),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。青年組與老年組均以男性多見(jiàn),臨床癥狀均以便血為主,腫瘤發(fā)生部位均以直腸為主,兩組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)青年組的3年總體生存率比老年患者低(P0.05),而相同分期的生存率相互比較,兩組之間無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組根治性手術(shù)患者的生存率均明顯高于姑息性治療患者(P0.05)。(3)多因素Cox回歸模型分析,結(jié)果顯示:TNM分期、分化程度、手術(shù)情況是影響其預(yù)后的獨(dú)立因素(P0.05)。結(jié)論(1)青年人結(jié)直腸癌臨床癥狀不典型,病程長(zhǎng),誤診率高,分化程度差,惡性程度高,浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移早,分期晚,預(yù)后差。(2)TNM分期、分化程度、手術(shù)情況是影響其預(yù)后的獨(dú)立因素。因此,早期診治是改善青年人結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.34

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