本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的臨床分析及可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)放療前后對(duì)比分析

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【摘要】：第一章 鼻咽癌三維適形調(diào)強(qiáng)放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的臨床分析目的 本研究探討首診鼻咽癌患者經(jīng)三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的影響因素。材料與方法 回顧性分析2007年1月1日～2014年12月31日我院收治的初診鼻咽癌經(jīng)調(diào)強(qiáng)放射治療后病例1335例,頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)27例,按2008年國(guó)內(nèi)分期標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ期4例,Ⅲ期13例,Ⅳ期10例,其中N0、N1、N2、N3期分別為1、4、17、5例。研究頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率以及影響鼻咽癌放療后頸部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。結(jié)果 1335例患者1、2年的區(qū)域控制率分別為96.0%、94.7%,頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率為2.02%,N0、N1、N2、N3期復(fù)發(fā)率分別為1.11%、1.07%、2.03%和2.86%；N2+N3(22/27)組出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的概率大于N0+N1(5/27)組,單因素和多因素分析結(jié)果顯示,頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)與治療前頸部淋巴結(jié)N分期相關(guān)。結(jié)論 鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)與N分期相關(guān)。復(fù)發(fā)率隨N分期升高而增多,N分期是影響鼻咽癌預(yù)后的一個(gè)重要因素。第二章 鼻咽癌頸部高危引流區(qū)中可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)放療前后對(duì)比分析目的分析首診鼻咽癌患者采用三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療,頸部高危淋巴結(jié)引流區(qū)可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)在放療前與放療后變化情況。材料與方法隨機(jī)挑選2015年3月～2015年7月在我院治療的10例初診鼻咽癌患者,全部患者均采用調(diào)強(qiáng)放療,3例Ⅲ期患者配合單藥順鉑方案同步化療。放療結(jié)束后復(fù)查,在薄層CT模擬定位機(jī)采用頭頸肩熱塑面膜固定體位與治療前CT定位同一體位進(jìn)行掃描復(fù)查,觀察頸部高危淋巴結(jié)引流區(qū)中的可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)放療前后的變化情況。結(jié)果治療前后檢查淋巴結(jié)采用相同面罩,相同體位在薄層定位CT掃描,層距可以精確到2.5mm,較MRI檢查很大程度減小治療前后淋巴結(jié)不同截面對(duì)比的誤差。10例患者有18個(gè)可疑陽(yáng)性淋巴結(jié),放療后17個(gè)明顯縮小,1個(gè)變化不大,其中完全消退14個(gè),部分消退3個(gè),無變化1個(gè)。對(duì)18個(gè)可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)分完全消退組及未完全消退組進(jìn)行t檢驗(yàn)分析,未完全消退組病例的PCTVndDmin及Dmax劑量較完全消退組病例小,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論頸部高危淋巴結(jié)引流區(qū)中可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)的縮退可能與預(yù)防照射劑量有關(guān),高預(yù)防劑量對(duì)可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)的縮退可能有增加趨勢(shì),故提示對(duì)于高危引流區(qū)的可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)應(yīng)勾畫出來并給予高預(yù)防劑量,但需更大樣本量及隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.63

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本文編號(hào)：1230434