發(fā)布時間：2017-11-26 03:08

  本文關(guān)鍵詞：中低位局部進展期直腸癌單純新輔助化療與新輔助放化療臨床療效的對比研究

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【摘要】：[目的]通過對中低位局部進展期直腸癌患者新輔助放化療和新輔助化療的對比回顧性分析,觀察中低位局部進展期直腸癌的新輔助化療的短期療效,探索中低位進展期直腸癌行新輔助化療的可行性。[方法] 回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤治療中心2013年1月至2015年12月共計46例中低位局部進展期直腸癌患者的臨床資料,分為新輔助化療組(NCT組)及新輔助放化療組(NCRT組),每組各23人,NCT組術(shù)前予以mFOLFOX6方案或者XELOX方案化療4個療程,化療結(jié)束后進行術(shù)前評估,并行相應(yīng)的手術(shù)治療。NCRT組術(shù)前予以盆腔3野普通放療(45-50Gy/25-28次)同時卡培他濱化療(825mg/m2,口服,每日2次,每周5天),放化療結(jié)束后5-12周的間歇期(一般為8周)進行相應(yīng)的手術(shù),間歇期行或不行全身化療。主要觀察兩組間客觀緩解率,T、N分期的降期率,腫瘤退縮分級(TRG), DFS.OS、復(fù)發(fā)情況。[結(jié)果]1.經(jīng)過新輔助治療,兩組腫瘤最大直徑都有明顯縮小,兩組縮小比率NCRT組38%高于NCT組28%,P0.05；兩組間客觀緩解率NCRT組52.2%高于NCT組34.8%,P0.05。2.NCRT組T分期降期率高于NCT組(60.9%vs.30.4%,P=0.592),NCRT組N分期降期率高于NCT組(85.7%vs.75%,P=0.464)。3.NCRT組病理完全緩解(TRG0)為4人多于NCT組的1人,但無統(tǒng)計學(xué)差異,中度反應(yīng)(TRG1) NCRT組10人明顯多于NCT組的3人,P=0.026；在輕度反應(yīng)(TRG2) NCT組12人明顯多于NCRT組6人,P=0.047。4.NCRT組DFS低于NCT組(77.3%vs.95.5%,P=0.079)無統(tǒng)計學(xué)差異,隨訪期間兩組均1人死亡,OS均為95.7%無差異。隨訪過程中NCT組無復(fù)發(fā)情況,NCRT組5人復(fù)發(fā)。5.血液系統(tǒng)"g3級不良反應(yīng),NRCT組8.7%高于NCT組0%,P=0.47；腸梗阻NRCT組8.7%高于NCT組4.3%,P=0.55；吻合口出血NRCT組6.7%低于NCT組14.3%,P=0.473；吻合口瘺NRCT組13.3%高于NCT組9.5%,P=0.72；預(yù)防性造瘺NRCT組80%高于NCT組19%,P0.001。6.在T3亞組中,T3c的降期率兩組無明顯差異NCRT組vs NCT組(62.5%vs.75%,P=0.8), NRCT組有5人(71.4%)到達TRG1多于NCT組的2人(18.2%)；NCRT組DFS為71.43%(5/7)低于NCT組的100%,NCRT組OS為87.5%(7/8),NCT組為100%(12/12)無統(tǒng)計學(xué)差異。NCT組無復(fù)發(fā)情況,NCRT組2人復(fù)發(fā)。[結(jié)論]1.兩種治療方式在中低位局部進展期直腸癌的新輔助治療中,均降低了腫瘤分期,縮小腫瘤體積,但無統(tǒng)計學(xué)差異。2.在TRG評估中,TRG0及TRG1,NCRT組明顯優(yōu)于NCT組。3.兩組OS均無統(tǒng)計學(xué)差異,但NCT組的DFS 95.5%優(yōu)于NCRT組的77.3%,并在控制局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移方面體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。4.NCT組相對于NCRT組在副反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥方面無明顯差異,在預(yù)防性造瘺的比例上低于NRCT組。5.T3c亞組分析中,NCRT組在TRG優(yōu)于NCT組,在DFS方面NCT優(yōu)于NCRT組,但無統(tǒng)計學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37

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