本文關鍵詞：曼月樂對乳腺癌術后口服他莫昔芬患者子宮內(nèi)膜保護作用的Meta分析

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【摘要】：目的：對于雌孕激素受體陽性患者,乳腺癌術后口服他莫昔芬能夠顯著改善患者預后,但同時會導致婦科相關并發(fā)癥,如子宮內(nèi)膜病變,近年來越來越多的文獻提到曼月樂對乳癌術后服用他莫昔芬所導致的內(nèi)膜病變具有預防及治療效果,本文試圖分析預防性使用曼月樂對乳癌術后服用他莫昔芬所致內(nèi)膜病變的治療的保護作用。方法：計算機系統(tǒng)性檢索2014年2月以前發(fā)表在PUBMED, EMBASE, Cochrane library以及中國知網(wǎng)中關于預防性使用曼月樂治療乳腺癌術后服用他莫昔芬所導致的內(nèi)膜病變的相關文獻,通過修正Jadad評分評價文獻質(zhì)量。使用相對風險(RR)、均數(shù)差(MD)和95%可信區(qū)間(CI)檢驗其有效性,最終通過Review Manager 5.0軟件完成Meta分析。結果：包含486例患者的5篇隨機對照試驗最終納入Meta分析,分析發(fā)現(xiàn)：1)1年組和大于1年組中曼月樂組子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率均明顯降低(RR=0.14,95% CI:0.04-0.46,P0.05;RR=0.25,95% CI:0.12-0.50,P0.05)。2)1年組中曼月樂組粘膜下子宮肌瘤發(fā)生率低于對照組(RR=0.29, 95% CI:0.10-0.85,P0.05),而大于1年組中曼月樂組粘膜下子宮肌瘤發(fā)生率與對照組無顯著統(tǒng)計學差異(RR=0.43,95% CI:0.08-2.17, P0.05)。3)1年組中曼月樂組中子宮內(nèi)膜輕度增殖或腺體化發(fā)生率低于對照組(RR=0.06,95% CI:0.01-0.32,P0.05),而大于1年組中子宮內(nèi)膜輕度增殖或腺體化發(fā)生率與對照組無顯著統(tǒng)計學差異(RR=0.37, 95% CI:0.14-1.03, P0.05)。4)1年組及大于1年組中曼月樂組中子宮內(nèi)膜單純性增生發(fā)生率與對照組無顯著統(tǒng)計學差異(RR=0.34,95% CI:0.04-3.18,P0.05; RR=0.21,95% CI:0.04-1.19, P0.05)。5)1年組及大于1年組中曼月樂組中子宮內(nèi)膜蛻膜化發(fā)生率高于對照組(RR=38.96,95% CI:12.60-120.48, P0.05; RR=70.14,95% CI: 14.21-346.16, P0.05)。6)1年組中曼月樂組中子宮內(nèi)膜厚度平均值低于對照組(MD=-0.95,95% CI:-1.61--0.28,P0.05),而大于1年組中子宮內(nèi)膜厚度平均值與對照組無明顯統(tǒng)計學差異(MD=-0.17,95% CI:-0.88-0.53, P0.05).7)6月組中曼月樂組中陰道不規(guī)則出血發(fā)生率高于對照組(RR=3.90,95% CI:2.21-6.87,P0.05),而1年后陰道不規(guī)則出血曼月樂組與對照組無差異(RR=2.02,95%CI:0.90-4.51,P0.05)結論：(1)曼月樂對乳腺癌術后服用他莫昔芬所致子宮內(nèi)膜良性病變具有一定保護作用,其可以明顯降低他莫昔芬引起的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率,使子宮內(nèi)膜高度蛻膜化。(2)乳腺癌術后服用他莫昔芬可能并不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生,五項臨床隨機試驗中均未發(fā)現(xiàn)一列子宮內(nèi)膜癌患者。(3)曼月樂預防乳腺癌術后服用他莫昔芬所致子宮內(nèi)膜病變的副作用主要是陰道不規(guī)則出血,其主要出血時間在1年以內(nèi)。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

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本文編號：1223502