本文關(guān)鍵詞：TK1與腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:研究血清胸苷激酶1(TK1)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)在肺部惡性腫瘤患者中表達(dá)情況和聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:2014年1月至2014年8月期間,選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院東院區(qū)住院確診肺癌患者69例、40例對照組(包括20例肺部良性病變和20例正常體檢者),應(yīng)用免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測兩組血清中TK1表達(dá)水平,檢測兩組CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC在血清中表達(dá)水平選用電化學(xué)發(fā)光法。結(jié)果:1血清TK1、CYFRA21-1、CAl25、NSE、CEA、SCC在肺癌組的表達(dá)水平分別為2.69±3.17 pmol/L、5.44±8.14 IU/ml、37.26±27.46 U/ml、27.25±50.27 U/ml、8.09±11.5 ng/ml、2.30±3.91 U/ml,在健康對照組中的表達(dá)水平分別為0.95±0.80 pmol/L、1.84±0.55 IU/ml、10.55±6.03 U/ml、12.51±1.74 U/ml、2.26±1.40 ng/ml、0.65±0.22 U/ml,在肺部良性病變組的的表達(dá)水平分別為1.05±1.28 pmol/L、1.55±0.61 IU/ml、17.8±15.28 U/ml、16.2±4.97 U/ml、1.63±1.10 ng/ml、0.60±0.23 U/ml。血清TK1、CYFRA21-1、CAl25、NSE、CEA、SCC在肺癌組中的表達(dá)水平和在健康對照組中的表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在健康對照組與肺部良性病變組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2 ROC曲線下面積由大到小的順序?yàn)門K1、CA125、SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1,其面積分別為0.917、0.882、0.834、0.784、0.716、0.714,臨界值分別為1.245pmol/L、19.35u/ml、1.05ng/ml、3.03ng/ml、14.2ng/ml、2.74ng/ml均小于其對應(yīng)的參考范圍。CA125、SCC曲線下面積均大于0.8,對肺癌有一定的診斷價(jià)值;TK1曲線下面積大于0.9,其特異性和敏感性分別為98.6%、87.2%,對肺癌有較高的診斷價(jià)值。3血清CEA、CAl25、SCC、NSE、CYFRA21-1在小細(xì)胞肺癌(SCLC)組中的表達(dá)水平分別為2.28±1.29 ng/ml、25.71±11.95 U/ml、1.07±0.56U/ml、73.82±80.57 U/ml、2.03±1.50 IU/ml和在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)組中的表達(dá)水平分別為9.47±12.42 ng/ml、39.97±29.37 U/ml、6.24±8.85U/ml、17.35±8.64 U/ml、6.24±8.85IU/ml,兩組間進(jìn)行比較血清CEA、CAl25、SCC、NSE、CYFRA21-1表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血清TK1在小細(xì)胞肺癌組和非小細(xì)胞肺癌組中的表達(dá)水平分別4.17±6.65pmol/L、2.22±1.06pmol/L,其表達(dá)水平在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4血清CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1的表達(dá)水平在肺腺癌組分別為14.04±14.81 ng/ml、51.99±31.97 U/ml、0.60±0.23 U/ml、2.93±2.27IU/ml和肺鱗癌組分別為3.29±1.81 ng/ml、23.74±14.39 U/ml、1.11±0.50U/ml、10.71±12.71 IU/ml,兩組間進(jìn)行比較血清CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1的表達(dá)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血清TK1、NSE在肺鱗癌中表達(dá)水平分別為2.12±0.78 pmol/L、17.45±7.61 U/ml和肺腺癌中表達(dá)水平2.29±1.23 pmol/L、18.10±10.49 U/ml,兩者表達(dá)水平在肺鱗癌與肺腺癌中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5血清NSE在小細(xì)胞肺癌中有較高的陽性表達(dá)率,為54.5%;在肺鱗癌患者血清中CYFRA21-1和SCC有較高的陽性表達(dá)率,分別為70%、65%;在肺腺癌患者血清中有較高陽性表達(dá)率的標(biāo)志物則是CAE和CA125,其陽性表達(dá)率分別為44.4%、62.9%。6血清TK1表達(dá)在肺癌診斷中的敏感性為44.93%,特異性92.5%,有效性62.39%,優(yōu)于其它檢測指標(biāo),是肺癌早期診斷的較好指標(biāo)。六項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高其敏感性至87.0%,顯著提高肺癌患者的診斷效力。7聯(lián)合檢測時(shí),血清TK1聯(lián)合NSE檢測可提高小細(xì)胞肺癌診斷的敏感性;在肺鱗癌中,優(yōu)先選擇TK1、CYFRA21-1、SCC三項(xiàng)聯(lián)合;在肺腺癌中應(yīng)選擇TK1+CA125+CEA+CYFRA21-1四項(xiàng)聯(lián)合為佳。結(jié)論:血清腫瘤標(biāo)志物TK1是肺癌患者早期診斷的較好指標(biāo),對肺癌患者的病理分型無輔助診斷價(jià)值。血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CAl25、SCC、CYFRA21-1、NSE對肺癌的早期診斷有一定的臨床價(jià)值,對肺癌患者的病理分型有輔助診斷價(jià)值。聯(lián)合檢測可提高肺癌診斷的敏感性,聯(lián)合檢測時(shí),小細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌分別優(yōu)先選擇TK1+NSE、TK1+CYFRA21-1+SCC、TK1+CA125+CEA+CYFRA21-1。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1221264