本文關(guān)鍵詞：63例壺腹部周圍癌胰十二指腸根治術(shù)后臨床分析

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【摘要】：研究目的總結(jié)壺腹部周圍癌患者的臨床病理特征,探討壺腹部周圍癌行胰十二指腸切除術(shù)的預(yù)后相關(guān)因素。研究方法收集山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科2008.01-2011.01收治的63例行胰十二指腸根治術(shù)的壺腹部周圍癌患者的臨床病理資料與生存時(shí)間。Log-rank單因素分析住院時(shí)間、性別、年齡、臨床癥狀、術(shù)前合并疾病情況、吸煙史、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況、腫瘤部位、腫瘤大小、周圍組織浸潤情況,周圍血管及神經(jīng)侵犯情況,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織分化程度、病理類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、CA199、術(shù)前血紅蛋白、白蛋白與預(yù)后的相關(guān)性；建立COX回歸模型分析影響壺腹部周圍癌胰十二指腸切除術(shù)后患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果本研究回顧性分析63例行胰十二指腸切除術(shù)的壺腹部周圍癌患者的臨床病理資料,結(jié)果顯示壺腹部周圍癌患者的存活時(shí)間平均值為36.07±6.74(月),中位數(shù)為29(月),最低值為2(月),最高值為84(月),1年累計(jì)生存率為79.4%,3年累計(jì)生存率為41.9%,5年累計(jì)生存率為19.2%。其中男性44例(69.8%),女性19例(30.2%),男女患者比例為2.32：1；臨床表現(xiàn)為黃疸者為52例(82.5%),無黃疸的11例(17.5%)；術(shù)前合并高血壓的13例(20.6%),糖尿病8例(12.7%),冠心病5例(7.9%)；術(shù)后出現(xiàn)膽瘺25例(39.7%),胰瘺6例(9.5%)；腫瘤位于胰頭(HP)26例(41.2%),腫瘤位于膽總管末端(BD)15例(23.8%),腫瘤位于Vater壺腹(V)11例(17.5%),腫瘤位于十二指腸乳頭(DP)11例(17.5%)；出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的17例(27.0%)；有神經(jīng)侵犯15例(23.8%)；有周圍大血管侵犯的14例(22.2%),其中門靜脈侵犯7例(11.1%),腸系膜上靜脈侵犯7例(11.1%)；原發(fā)腫瘤有周圍組織浸潤的44例(69.8%)；高分化組8例(12.7%),中分化組34例(54.0%),低分化組21例(33.3%)。單因素分析顯示腫瘤發(fā)生部位、腫瘤大小、周圍組織侵犯、周圍神經(jīng)侵犯、周圍血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P值均小于0.05)與壺腹部周圍癌患者的預(yù)后有相關(guān)性,其中胰頭癌預(yù)后最差,平均生存時(shí)間21.36±7.87月,1年、3年、5年生存率分別為57.7%、16.5%、0,有周圍神經(jīng)侵犯的患者平均生存時(shí)間22.07±10.52月,1年、3年、5年生存率分別為56.7%、16.6%、0,腫瘤直徑大于2.0cm的患者其平均生存時(shí)間為29.58±7.62月,1年、3年、5年生存率分別為71.8%,30.8%、12.3%,有周圍組織侵犯的患者平均生存時(shí)間為31.16±7.95月,1年、3年、5年生存率別為75.0%、28.0%、14.5%,有血管侵犯的患者平均生存時(shí)間19.43±6.31月,1年、3年、5年生存率分別為64.3%、21.4%、0,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的平均生存時(shí)間23.71±8.04月,1年、3年、5年生存率分別為67.4%、12.8%、0；住院天數(shù)、性別、年齡、臨床癥狀、術(shù)前合并疾病情況、吸煙史、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況、組織分化程度、病理類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、CA199、術(shù)前血紅蛋白、白蛋白預(yù)后無明顯相關(guān)性(P值均大于0.05)；COX回歸模型顯示腫瘤部位(P=0.0010.05)以及周圍神經(jīng)侵犯(P=0.0180.005)是影響壺腹部周圍癌十二指腸切除術(shù)后患者的預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)論壺腹部周圍癌多發(fā)生于男性,中老年居多,最易發(fā)生在胰頭部,其次是膽總管末端,最易出現(xiàn)的臨床癥狀為梗阻性黃疸、腹痛及體重減輕,并且多伴有瘤標(biāo)異常(CA199升高)、血ALB及血總膽紅素升高。腫瘤大小、腫瘤部位、腫瘤周圍組織浸潤、神經(jīng)侵犯、血管侵犯以及淋巴轉(zhuǎn)移是影響VPC患者預(yù)后的重要因素,其中腫瘤部位與周圍神經(jīng)侵犯是壺腹部周圍癌胰十二指腸切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而住院天數(shù)、性別、年齡、臨床癥狀、術(shù)前合并疾病情況、吸煙史、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況、組織分化程度、病理類型手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、CA199、術(shù)前血紅蛋白、白蛋白對(duì)患者的預(yù)后無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.0

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本文編號(hào)：1220063