本文關鍵詞：腦膜轉移癌臨床特征及預后因素分析

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【摘要】：目的:腦膜轉移癌(Leptomeningeal Metastases,LM)是一種侵及柔腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移癌,隨著腫瘤治療的進步,患者生存期延長,以及診斷技術的提高,LM的發(fā)病率逐年升高,目前缺乏有效的治療方式,預后極差,生存期短。本研究擬通過回顧性分析探討LM的患者的臨床特征、治療方法,并進行預后因素分析,尋找影響LM預后的相關因素。方法:回顧性收集2005年1月至2015年1月在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院就診的LM患者的臨床資料,實施隨訪,將所得資料建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用Kaplan-Meier法計進行生存分析,并繪制生存曲線,使用Log-rank法進行單因素分析,應用Cox回歸模型進行多因素分析,對相關臨床因素如性別、年齡、KPS評分、原發(fā)腫瘤種類、診斷原發(fā)腫瘤至診斷LM的時間間隔、局部化療、全腦放療等作為預后因素進行分析。結果:1.患者的一般臨床資料本研究入組患者98例,男性35例,女性63例。年齡19-75歲,中位年齡55歲。KPS評分20-100分,中位KPS評分為80分。原發(fā)腫瘤肺癌64例,乳腺癌18例,胃癌3例,喉癌、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、惡性黑色素瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、膀胱癌、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌、宮頸癌、膠質瘤各1例,原發(fā)腫瘤不明2例。就診時有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征93例,其中頭痛65例,頭暈32例,腦膜刺激征17例,顱神經(jīng)受損癥狀20例,癲癇12例,共濟失調7例,肌力下降或肢體感覺障礙18例,二便功能障礙5例無癥狀行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)5例。2.患者生存情況及預后分析生存時間自LM確診之日開始計算至死亡或末次隨訪時間,本組患者生存時間為0.2-25.5個月,中位生存時間為5.0個月,1年生存率為21.4%。單因素分析顯示KPS評分、全身治療、全身化療、局部化療、治療方式、近期療效(P0.05)與患者的預后相關,肺癌亞組中,靶向治療患者的預后優(yōu)于未行靶向治療的患者(P=0.007);多因素分析結果表明,KPS評分、全身治療、近期療效(P0.05)是影響LM患者預后的獨立因素。結論:腦膜轉移癌常發(fā)生于腫瘤進展階段,所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征往往是多灶性多形型的,相當一部分病例會伴有腦積水而引發(fā)嚴重的顱內高壓癥狀,可表現(xiàn)顱內高壓癥狀及顱神經(jīng)受損等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦脊液細胞學檢查和MRI檢查,主要的治療方式包括CSF化療、放療、手術和全身治療。腦膜轉移癌進展迅速,總體預后極差。KPS≥70分、近期療效為有效的患者預后較好,全身治療可使患者的總生存受益。原發(fā)腫瘤為非小細胞肺癌的LM患者應用EGFR-TKI可延長其生存期。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.45
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本文編號：1215836