本文關(guān)鍵詞：792例原發(fā)肺腺癌外科治療分析

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性肺腺癌 臨床病理特征 外科治療 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【摘要】：研究目的：肺腺癌和鱗癌是臨床最為常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌組織學(xué)類(lèi)型,約占非小細(xì)胞肺癌的50%和30%,近年隨著吸煙行為的改變,以及煙草控制的加強(qiáng),肺鱗癌發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì),原發(fā)肺腺癌發(fā)病率逐漸增加。原發(fā)肺腺癌組織亞型多樣,生物學(xué)行為復(fù)雜,預(yù)后差,是目前臨床研究熱點(diǎn)。本文回顧分析792例肺腺癌外科治療病例資料,旨于提高對(duì)原發(fā)肺腺的臨床病理特征認(rèn)識(shí),規(guī)范肺腺癌的外科治療模式,提高肺腺癌外科治療生存率。研究方法：本文回顧性分析山東省立醫(yī)院胸外科自2007年1月至2012年12月行外科治療的792例原發(fā)肺腺癌患者臨床病例資料,依據(jù)IASLC 2009標(biāo)準(zhǔn)臨床分期,病理組織學(xué)分級(jí),依據(jù)Naruke淋巴結(jié)分布圖分組清掃淋巴結(jié),依據(jù)入庫(kù)電子病歷資料統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、是否吸煙、腫瘤直徑、手術(shù)方式、病理分期、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等臨床病理特征；書(shū)信、電話(huà)等方式隨訪術(shù)后病例預(yù)后生存；應(yīng)用SPSS19.0軟件,卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。結(jié)果：本組研究共792例肺腺癌患者,年齡分布30-82歲,平均年齡58.2歲,中位年齡59.8歲。男性421例(53.2%),女性371例(46.7%),中央型肺腺癌111例,其中男性63例,女性48例,周?chē)?81例,其中男性358例,女性323例,男性與女性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.718,P=0.118)。本組40歲共37例,中央型7例,周?chē)?0例；≥40歲-60歲者,中央型肺腺癌49例,周?chē)?73例；60歲患者,中央型45例,周?chē)?98例,中央型肺腺癌年輕患者發(fā)生率高,周?chē)桶l(fā)病年齡組高于中央型組(χ2=3.769,P0.041)。吸煙者323例(40.8%),無(wú)吸煙者469例(59.2%)；吸煙指數(shù)從100年支-3150年支,中央型肺腺癌中吸煙患者占52.3%(58/111),周?chē)徒M吸煙者占38.9%(265/681),中央型肺腺癌患者吸煙率顯著高于周?chē)徒M(χ2=7.032,P0.006)。原發(fā)肺腺癌肺上葉(右上葉+左上葉)發(fā)生率明顯高于下葉+中葉(χ2=12.645,P0.001)。111例中央型肺腺癌,全肺切除術(shù)26例,肺葉切除術(shù)65例,支氣管袖狀切除者7例,肺動(dòng)脈袖切3例,支氣管和肺動(dòng)脈袖切者3例,部分心房切除者2例,隆突切除者1例。681例周?chē)头蜗侔?603例行肺切除術(shù),2例肺葉切除合并肺動(dòng)脈成形術(shù)；8例肺段切除術(shù)和62例肺楔形切除術(shù)。中央型肺腺癌患者行全肺切除和聯(lián)合肺葉切除術(shù)者,顯著高于周?chē)?56.8%vs1.9%; X2 =98.850, P0.001)。低分化(Ⅲ級(jí))在中央型肺腺癌占比率顯著高于較周?chē)徒M,而周?chē)头蜗侔┲懈叻只?Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí))顯著高于中央型組,二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=8.371,P=0.002)。792例患者有351例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,中央型64例,周?chē)?87例,中央型肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高于周?chē)?7.7% vs 42.1% X2=24.275, P0.001).腫瘤直徑2.0cm肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著高于≤2.0cm患者(57.8% vs 13.0% X2=6.446,P=0.017)。中低分化肺腺癌組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高分化組,差異有顯著意義(χ2=32.338,P0.01)。隨訪626例,失訪166例。總的1、3、5年生存率分別為91.8%、52.3%和22.5%,中央型肺腺癌的1、3、5年生存率分別86.9%、46.7%和17.9%,周?chē)头蜗侔┑姆謩e為93.5%、56.2%和24.6%。結(jié)論原發(fā)肺腺癌性別分布無(wú)差異；以周?chē)途佣?中央型肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后差；40歲肺腺癌患者中央型肺腺癌發(fā)生率高于周?chē)�；中央型肺腺癌發(fā)生比周?chē)团c吸煙關(guān)系更密切；中央型肺腺癌組織學(xué)分化有低于周?chē)头蜗侔┶厔?shì),惡性程度高；(左、右)肺上葉是腺癌相對(duì)高發(fā)部位；原發(fā)肺腺癌組織學(xué)低分化和原發(fā)病灶2cm易于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肺葉切除及規(guī)范淋巴結(jié)清掃是原發(fā)肺腺癌基本術(shù)式,合理的擴(kuò)大切除提高肺腺癌生存率。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 常秀青 ,Tony Sheldon;低焦油含量香煙與肺腺癌發(fā)病率上升有關(guān)[J];英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(中文版);2002年01期

2 鄧小梅,何權(quán)瀛;細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌與其他類(lèi)型肺腺癌的對(duì)比分析[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2005年03期

3 楊長(zhǎng)青;王蓮芳;;飛行人員右肺腺癌1例[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

4 陳小兵;閆明;羅素霞;李寧;鄒宏志;韓黎麗;;84例青年肺腺癌早期誤診原因分析[J];實(shí)用診斷與治療雜志;2007年09期

5 陳小兵;閆明;曾軍杰;羅素霞;;青年女性肺腺癌首發(fā)癥狀及早期誤診原因分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2009年06期

6 周琪;段亮;姜格寧;丁嘉安;;青年男性肺腺癌臨床特征對(duì)預(yù)后的影響[J];中國(guó)癌癥雜志;2009年08期

7 張文麗;;以高熱為首發(fā)癥狀的肺腺癌病例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];甘肅醫(yī)藥;2013年07期

8 郭哲;肺腺癌病人的預(yù)防性頭顱照射[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));1988年06期

9 劉福升，李險(xiǎn)峰，，楊?lèi)?ài)民，王彤;肺腺癌誤診肺結(jié)核16例分析[J];中國(guó)防癆雜志;1994年01期

10 余偉江;放療及合并化療治療Ⅲ期肺腺癌療效分析[J];腫瘤防治研究;1994年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫強(qiáng);顧春東;雷霆;王金;李錦繡;;浸潤(rùn)性周?chē)托》蜗侔?≤2cm)不同病理亞型的比較[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

2 袁明遠(yuǎn);;周?chē)头蜗侔┎≡畹姆派鋵W(xué)分類(lèi)及其臨床價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

3 顧國(guó)浩;;生物芯片在肺腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

4 林嘉穎;吳一龍;楊學(xué)寧;喬貴賓;王坤;陳剛;;不同預(yù)后的肺腺癌患者酪氨酸激酶信號(hào)傳導(dǎo)通路異常的初步探討[A];第三屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)教育論文集[C];2004年

5 湯秀英;吳立紅;張燁;;肺腺癌的超微觀察及異質(zhì)性探討[A];第八次全國(guó)電子顯微學(xué)會(huì)議論文摘要集（Ⅰ）[C];1994年

6 徐芝君;應(yīng)可凈;;胸部CT基本正常肺腺癌伴慢性DIC一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系病分會(huì)成立三十周年慶典活動(dòng)暨2008年呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 邵艷;洪偉俊;寧允葉;胥武劍;李強(qiáng);;肺腺癌惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)蛋白的初步篩查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

8 王恩華;;解讀及評(píng)價(jià)國(guó)際多學(xué)科肺腺癌分類(lèi)[A];2012年浙江省病理學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

9 宋正波;朱慧能;郭振英;吳偉;孫文勇;張沂平;;肺腺癌新分類(lèi)在預(yù)測(cè)Ⅰ期非小細(xì)胞肺腺癌預(yù)后中的價(jià)值[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

10 趙燕妮;曹菊;牟向東;闕呈立;;肺腺癌影像反復(fù)波動(dòng)病例報(bào)告一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 丁香;日發(fā)現(xiàn)肺腺癌的預(yù)測(cè)因子[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

2 仇逸邋孫國(guó)根;吸煙丈夫的妻子,患肺腺癌風(fēng)險(xiǎn)高[N];新華每日電訊;2007年

3 曾理;肺腺癌早診研究關(guān)注“起源”[N];健康報(bào);2008年

4 記者 李天舒　胡德榮;為何不吸煙者也患肺癌[N];健康報(bào);2010年

5 記者 胡德榮;非吸煙肺腺癌人群致癌基因突變譜建立[N];健康報(bào);2011年

6 高原;或與MiR-21分子有關(guān)[N];廣東科技報(bào);2009年

7 海飛魚(yú);探索肺癌突變基因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

8 健康時(shí)報(bào)記者 王志勝;一樣的腫瘤,不一樣治法[N];健康時(shí)報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫正亮;肺腺癌的分子分型特征及其與病理分型的關(guān)聯(lián)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 朱聰惠;miR-183負(fù)調(diào)控下游靶基因PTPN4促進(jìn)肺腺癌始動(dòng)細(xì)胞侵襲遷移作用的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

3 董瑜;中國(guó)人群肺腺癌驅(qū)動(dòng)基因表達(dá)與臨床特征及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];上海交通大學(xué);2013年

4 楊欣;肺腺癌預(yù)后相關(guān)的臨床病理因素分析及分子病理研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

5 鄭華;篩選肺腺癌相關(guān)血清自身抗體標(biāo)志物[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2010年

6 張揚(yáng);肺腺癌致癌基因突變研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

7 張麗;基于IASLC/ATS/ERS國(guó)際多學(xué)科新分類(lèi)的肺腺癌影像學(xué)及相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

8 楊繼要;肺腺癌腫瘤相關(guān)抗原的篩選鑒定及克隆表達(dá)[D];鄭州大學(xué);2006年

9 何萍;染色體15q25.1區(qū)域基因多態(tài)性與中國(guó)南方人群肺腺癌易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

10 李亞光;PI3K-Akt通路與肺腺癌術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 卜靜;順鉑聯(lián)合雷帕霉素、3-MA對(duì)肺腺癌A549細(xì)胞及其裸鼠原位移植瘤的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 Suraj Tamang（蘇拉杰塔芒）;肺部呈GGN表現(xiàn)的非浸潤(rùn)性病變與浸潤(rùn)性肺腺癌的CT征象對(duì)比研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張曄;1.5T磁共振表觀擴(kuò)散系數(shù)早期監(jiān)測(cè)肺腺癌靶向治療療效的臨床價(jià)值[D];蘇州大學(xué);2015年

4 楊太平（Prashanta Acharya）;肺腺癌伴結(jié)節(jié)GGO:HRCT影像學(xué)和病理學(xué)的相關(guān)性[D];東南大學(xué);2015年

5 宋雪薇;肺腺癌血清腫瘤標(biāo)志物與EGFR突變及TKIs療效的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

6 明星;肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對(duì)早期肺腺癌診斷價(jià)值的Meta分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

7 孟誼;CastPCR法檢測(cè)EGFR驅(qū)動(dòng)突變?cè)诜伟┲械某醪綉?yīng)用探討[D];南京大學(xué);2015年

8 任保瑞;ⅠB-ⅢA期肺腺癌患者中EGFR、KRAS基因突變狀態(tài)對(duì)術(shù)后應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)輔助化療療效的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

9 孔麗麗;肺腺癌中EZH2、MMP-28的表達(dá)和EGFR突變的關(guān)系及臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

10 周欣可;雙源CT雙能量成像技術(shù)與肺腺癌病理分級(jí)相關(guān)性及其價(jià)值的初步研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：1209854