本文關(guān)鍵詞：50例消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床分析

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【摘要】：目的總結(jié)50例消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床特點,分析預(yù)后相關(guān)因素。方法收集2012年1月至2015年10月,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的資料完整的消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例,共50例,采用2010年WHO疾病分類標準進行回顧性總結(jié),分析臨床病理資料特點和預(yù)后。結(jié)果1-消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占我院同期所有腫瘤的0.01%(50/55681),占同期消化系統(tǒng)腫瘤的0.0039%(50/12962)。50例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中,男31例和女19例,男：女比例為1.63：1,平均發(fā)病年齡51.5歲；其中,結(jié)直腸占46.00%(23/50),胃占24.00%(12/50),胰腺占14.00%(7/50)。2.臨床癥狀表現(xiàn)不典型,多以腹部不適為主,絕大多數(shù)屬于無功能性腫瘤。3.各類檢查手段的檢出率分別為超聲內(nèi)鏡100%(10/10)、普通內(nèi)鏡97.2%(35/36)、MRI 91.6%(11/12)、CT88%(38/43)、超聲檢查74%(20/27)。4.報告腫瘤大小的共46例,其中最大19cm,最小0.2cm,≤2cm共28例(60.8%),2cm共18例(39.2%)。根據(jù)病理報告描述浸潤深度,共49例,T1期共23例(47%,腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層且≤1cm),T2期共8例(16%,腫瘤侵犯肌層或漿膜下層,或1cm),T3期共8例(16%,腫瘤侵犯漿膜),T4期共10例(20%,腫瘤遠處轉(zhuǎn)移)。5.根據(jù)新版疾病診斷標準,神經(jīng)內(nèi)分泌瘤占64.5%(31/48),其中G1為21例(41.7%),G2為10例(20.8%)；神經(jīng)內(nèi)分泌癌35.5%(17/48)。Syn陽性率90%(45/50),CgA陽性率66%(33/50)。不同病理G分級的患者在腫瘤最大直徑(P=-0.002)、T分期(P=0.000)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.000)、遠處轉(zhuǎn)移(P=-0.002)。6.在治療上,行根治手術(shù)共39例(1例失訪),其中內(nèi)鏡根治切除13例子(ESD11例,EMR2例),經(jīng)肛門切除8例,腹腔鏡或開腹根治手術(shù)18例。姑息切除術(shù)5例(2例失訪),未行手術(shù)治療6例(1例失訪)。7.共有46例獲得隨訪,失訪4例,隨訪率92%,其中32人健在,已故14人,總生存率69.6%。應(yīng)用SPSS對患者進行生存分析后得出以下因素：腫瘤發(fā)生部位(χ2=19.05,P=-0.002)、T分期(χ2=38.864,P=-0.000)、G分級(χ2=34.362,P=0.000)、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=30.921,P=0.000)、有無遠處轉(zhuǎn)移(χ2=12.702,P=-0.000)、治療方式(χ2=4.484,P=0.034)、手術(shù)方式(χ2=5.063,P=0.024)。結(jié)論消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于少見病種,臨床癥狀表現(xiàn)不典型,內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查是主要診斷手段,確診有賴于病理,內(nèi)鏡切除或手術(shù)是有效的治療方法。Syn和CgA是診斷該疾病常用指標,Syn敏感度高于CgA。腫瘤大小、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等因素均影響該腫瘤的G分級情況。高級別腫瘤、淋巴轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移等是影響本類疾病的預(yù)后不利因素,不同部位腫瘤、治療方式也同樣影響該疾病預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735

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本文編號：1203481