本文關(guān)鍵詞：58例男性乳腺癌臨床及病理特征分析

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【摘要】：目的:通過病例回顧性分析,總結(jié)寧夏醫(yī)科大學(xué)總院近二十年收治的58例男性乳腺癌(male breastcancer,MBC)的流行病學(xué)特點、臨床及病理特征,了解其治療現(xiàn)狀,分析男性乳腺癌的預(yù)后相關(guān)因素,為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總院1994年1月~2013年12月收治經(jīng)手術(shù)、術(shù)后病理組織學(xué)確診為MBC的病例58例。分析近20年內(nèi)收治的男性乳腺癌在所有乳腺癌中的構(gòu)成比及其年齡特點、發(fā)病趨勢,總結(jié)其臨床及病理特征,了解男性乳腺癌的治療現(xiàn)狀。通過電話或復(fù)診進(jìn)行隨訪,總結(jié)男性乳腺癌的臨床病理特征,分析影響其預(yù)后的相關(guān)因素。開始時間為確診MBC的時間,截止時間2013年12月。生存時間指從確診到患者死亡,未死亡患者則記錄最后一次隨訪時間,無法聯(lián)系者記錄為失訪病例。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理;計量資料采用t檢驗或方差分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗;單因素生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比較采用log-rank檢驗,預(yù)后多因素分析采用Cox風(fēng)險比例模型,以P0.05判定為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.1994年1月~2013年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總院收治乳腺癌患者6846例,其中男性患者占0.85%(58/6846),女性患者占99.15%(6788/6846),男性比例接近1:117;發(fā)病人數(shù)整體呈增長趨勢,1994年、1995年、1996年、1997年及1998年發(fā)病人數(shù)比例分別為1.72%(1/58)、1.72%(1/58)、3.45%(2/58)、1.72%(1/58)及3.45%(2/58);2009年、2010年、2011年、2012年及2013年分別為5.17%(3/58)、8.62%(5/58)、8.62%(5/58)、6.89%(4/58)及8.62%(5/58)。2.58例MBC患者發(fā)病年齡22~80歲,中位年齡61歲,以60~69歲多見,占34.48%(20/58)。58例MBC患者首診癥狀均為乳暈及周圍腫物,腫物位于右側(cè)乳腺患者占58.62%(34/58),位于左側(cè)乳腺占41.38%(24/58);58例mbc中56例可根據(jù)腫瘤大小分為t1(≤2cm)、t2(2~5cm)、t3(5cm),分別占41.07%(23/56)、46.43%(26/56)、12.5%(7/56);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目1-3枚患者占28.57%(16/56),4-9枚占21.43%(12/56),10枚及以上占8.93%(5/56),無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者占41.07%(23/56),2例患者無法對淋巴結(jié)情況進(jìn)行評估;臨床分期為i期、ii期、iii期、iv期分別占20.69%(12/58)、27.59%(16/58)、25.86%(15/58)、25.86%(15/58)。病理類型中浸潤性導(dǎo)管癌89.66%(52/58),浸潤性小葉癌占3.45%(2/58),其他類型占6.89%(4/58);病理學(xué)分級i級、ii級、iii級患者分別占0.00%、85.71%(48/56)、14.29%(8/56),2例患者無病理學(xué)分級資料;18例男性乳腺癌患者有完整er、pr、her-2及ki-67表達(dá)檢測結(jié)果,依據(jù)其進(jìn)行分子分型,結(jié)果顯示luminala型、luminalb型、her-2過表達(dá)型分別占27.78%(5/18)、66.67%(12/18)、5.55%(1/18),無三陰型乳腺癌患者。58例mbc患者中有35例接受了乳腺癌根治術(shù),占60.34%,3例僅行單純腫物切除術(shù),占5.17%;接受輔助化療患者占37.93%(22/58);接受輔助放療患者占13.79%(8/58),17例激素受體陽性患者中有12例接受內(nèi)分泌治療,占70.59%(12/17)。3.隨訪時間為4.0~122.0個月,失訪5例,失訪率8.62%(5/58)。mbc患者1年、3年、5年、7年及10年總生存率分別為94.84%、62.08%、42.36%、26.15%、20.04%。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及臨床分期是影響mbc患者生存期的因素(p值分別為:0.00、0.00、0.00、0.002);民族、腫瘤家族史、原發(fā)部位、病理類型及病理學(xué)分級等與mbc患者的預(yù)后無相關(guān)性(p值分別為0.434、0.311、0.459、0.485、0.307)。cox多因素分析提示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、臨床分期是決定mbc患者生存期的獨立預(yù)后因素(p值分別為0.007、0.007)。結(jié)論:1.mbc較為少見,寧夏醫(yī)科大學(xué)總院近20年收治的男性乳腺癌發(fā)病人數(shù)整體呈增長趨勢,尤其近5年,中老年發(fā)病較多見,且隨年齡增大,發(fā)病率呈增長趨勢。2.MBC常見癥狀為乳暈及周圍腫物,病理類型以浸潤性導(dǎo)管癌多見,病理分級較高,ER、PR陽性率高而HER-2陽性率低,分子亞型以Luminal B型多見。根治術(shù)是最主要的治療方式,內(nèi)分泌治療是術(shù)后主要治療方式。3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及臨床分期是影響MBC患者生存期的獨立預(yù)后因素。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 施勛;余新民;;男性乳腺癌研究進(jìn)展[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年01期

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本文編號：1202475