發(fā)布時間：2017-11-18 16:27

  本文關(guān)鍵詞：奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期食管癌的療效及安全性研究

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【摘要】：目的系統(tǒng)評價奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽對比順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效和安全性。方法全面檢索從建庫至2015年12月的Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM數(shù)據(jù)庫以獲取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究,Google Scholar作為補(bǔ)充資源,另外納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)亦經(jīng)過人工篩選。由兩名人員獨(dú)立提取相關(guān)數(shù)據(jù),在RevMan軟件中用固定效應(yīng)或隨機(jī)效應(yīng)模型評價方案的有效性和安全性。結(jié)果通過檢索共獲得9項(xiàng)隨機(jī)對照研究,納入了601名患者。其中301名在奈達(dá)鉑組,300在順鉑組。Meta分析結(jié)果顯示,與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組治療晚期食管癌的有效率更高[RR=1.46,95%CI(1.18,1.81),P=0.0005];1年生存率有顯著性差異[RR=1.19,95%CI(1.03,1.38),P=0.02];而在毒副作用方面,試驗(yàn)組的胃腸道反應(yīng)比對照組低[RR=0.46,95%CI(0.36,0.60),P0.00001],結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;試驗(yàn)組的骨髓抑制比對照組高[RR=1.43,95%CI(1.12,1.83),P=0.004]結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽是治療晚期食管癌有效的化療方案且胃腸道不良反應(yīng)明顯比順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案低,但是血液毒性比后者嚴(yán)重。由于本次研究納入的文獻(xiàn)質(zhì)量均較低且總樣本數(shù)小,尚需進(jìn)一步高質(zhì)量大樣本的研究來證實(shí)。目的回顧性評價奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期食管癌的療效和安全性。方法收集了在廣州市兩家腫瘤專科醫(yī)院接受化療的晚期食管癌患者的臨床資料和隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。患者在化療周期第一日接受60mg/m2多西他賽靜脈滴注1h,接著靜脈滴注80mg/m2奈達(dá)鉑2h,28天為一個周期。方案持續(xù)到疾病進(jìn)展、嚴(yán)重毒副反應(yīng)或病人要求退出�；仡櫺栽u價方案的療效、毒副反應(yīng)。用Kaplan-Meier方法估算患者的生存時間,用log-rank檢驗(yàn)比較兩組或者多組間生存率是否存在差別,用Cox比例模型分析影響療效的獨(dú)立危險因素。結(jié)果從2008年到2013年,共有368位患者納入了本次研究。26位患者取得了完全緩解,170位患者取得了部分緩解,97位患者病情穩(wěn)定,75位患者病情進(jìn)展�？傆行屎图膊】刂坡史謩e是53.3%和79.6%。中位無進(jìn)展生存期和總生存期分別是4.4個月[95%可信區(qū)間CI(4.3-4.4)]和9.0個月[95%可信區(qū)間CI(8.4-9.5)]。治療方案的非血液毒性從輕微到中等,大部分在化療間期自行恢復(fù);嚴(yán)重血液毒性主要是貧血和中性粒細(xì)胞減少癥,其他血液毒性可防可控;單因素分析顯示年齡、性別和不同PS評分對生存率影響無關(guān),進(jìn)一步多因素分析顯示收治時的疾病狀態(tài)是影響化療方案療效的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他賽是治療晚期食管癌安全有效的化療方案,尤其適用于晚期食管癌的二線治療,但仍需大樣本前瞻性研究來證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
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本文編號：1200422