本文關(guān)鍵詞：垂體腺瘤術(shù)后患者垂體前葉功能受損以及替代治療情況分析

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【摘要】：目的:回顧性分析垂體腺瘤術(shù)后患者垂體前葉受損及替代治療情況,為改進術(shù)后患者管理工作提供參考。資料與方法:(1)研究對象:323例2013年9月至2015年12月于吉大一院神經(jīng)腫瘤外科行垂體腺瘤手術(shù)的患者。(2)排除標準:術(shù)后病理提示非垂體腺瘤;有放射治療、γ刀治療史;患有嚴重心肺、肝、腎疾病以及惡性腫瘤;手術(shù)情況不明。(3)研究方法:對納入研究的患者,分二步進行收集資料。1應(yīng)用我院病案查詢系統(tǒng)收集其在院期間的基本資料,包括手術(shù)年齡、手術(shù)時間、手術(shù)前MRI增強檢查中腫瘤大小、手術(shù)方式、術(shù)后病理類型、是否二次手術(shù);2再按照自制問卷通過電話回訪方式收集患者術(shù)后一般情況(包括體重指數(shù)、血壓、血鈉、血鉀)、術(shù)后激素復(fù)查情況、目前激素替代治療情況并進行統(tǒng)計分析。(4)統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示;計數(shù)資料用陽性例數(shù)或率表示。結(jié)果:(1)323例患者中,80例(24.8%)未接受電話回訪,243例(75.2%)接受電話回訪;在接受回訪的243例患者中,68例(27.98%)術(shù)后未復(fù)查相關(guān)激素水平,175例(72.02%)術(shù)后復(fù)查相關(guān)激素水平。(2)接受回訪的243例患者中發(fā)生腺垂體功能減退的占55.97%,術(shù)前已發(fā)生腺垂體功能減退的患者占41.98%,術(shù)后發(fā)生腺垂體功能減退的患者占13.99%。(3)102例TSH缺乏患者目前仍進行替代治療占26.47%,術(shù)后用藥后停藥的占16.67%,均使用左旋甲狀腺素鈉(levo-thyroxine,L-T4)替代治療。27例替代治療的患者中有15例復(fù)查甲功三項,其中8例患者替代未達標。(4)53例ACTH缺乏患者目前仍進行替代治療的占56.60%,其中應(yīng)用氫化可的松治療的有25例,應(yīng)用強的松治療的有4例,應(yīng)用醋酸可的松治療的有1例;術(shù)后用藥后停藥的占30.19%。30例替代治療的患者中10例患者存在臨床癥狀(2例低血壓;4例BMI低于正常;4例電解質(zhì)紊亂)。(5)57例Gn H缺乏患者中,接受替代治療的占21.05%,其中男性11例,均口服十一酸睪酮治療,非絕經(jīng)期女性1例進行人工周期替代治療。12例替代治療的患者中復(fù)查性激素的僅有4例,均為男性,且未達標率達100%。結(jié)論:(1)垂體腺瘤術(shù)后患者的管理尚存在問題:部分患者未定期復(fù)診,大部分患者復(fù)查時相關(guān)激素水平不全面。(2)我院垂體腺瘤術(shù)后患者垂體前葉功能受損比例相對較低。(3)術(shù)后發(fā)生ACTH缺乏的患者,大部分可以堅持替代治療,但仍有小部分患者未能按照醫(yī)囑用藥。(4)術(shù)后發(fā)生TSH缺乏的患者,存在不能長期堅持替代治療情況,同時達標率低。(5)術(shù)后發(fā)生Gn H缺乏的患者中,少部分選擇性激素替代治療,且替代效果差。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.4

【參考文獻】

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本文編號：1191539