本文關(guān)鍵詞：血清CA125和HE4單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷價(jià)值的研究

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【摘要】：目的:通過檢測(cè)各組血清CA125、HE4的表達(dá)水平,探討CA125和HE4單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌中的價(jià)值,分析HE4與卵巢癌病理類型以及臨床分期是否有關(guān)系;并進(jìn)一步探討ROMA對(duì)卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:收集并統(tǒng)計(jì)2014年1月-2015年10月吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院入院手術(shù)治療的卵巢癌患者(104例),卵巢良性病變患者(150例),卵巢交界性腫瘤患者(19例),以術(shù)后病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”,統(tǒng)計(jì)臨床病例資料,進(jìn)行回顧性分析。電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125濃度水平,酶聯(lián)免疫法檢測(cè)HE4的濃度水平,所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件錄入、編輯后行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較三組間的各指標(biāo)有無差異。結(jié)果:1.卵巢癌組血清CA125、HE4、CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)的陽性例數(shù)明顯高于卵巢良性病變組及卵巢交界性腫瘤組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者年齡比較,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中,卵巢癌組年齡較高。2.卵巢癌組血清CA125和HE4的表達(dá)水平明顯高于卵巢良性病變組和卵巢交界性腫瘤組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。但卵巢良性病變組和卵巢交界性腫瘤組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.血清CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度最高,HE4特異度和準(zhǔn)確度最高;血清HE4單獨(dú)檢測(cè)的Kappa一致性和Youden指數(shù)真實(shí)性要比CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)以及CA125單獨(dú)檢測(cè)更優(yōu)越(HE4:Kappa=0.834,Youden指數(shù)=0.819;CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè):Kappa=0.665,Youden指數(shù)=0.695;CA125:Kappa=0.631,Youden指數(shù)=0.654)。HE4最佳臨界值為109.5PM,當(dāng)HE4設(shè)定為此點(diǎn)時(shí)ROC曲線下面積最大,診斷卵巢癌的效率最高。4.卵巢癌患者血清HE4與CA125的表達(dá)呈正相關(guān),rs=0.491,P0.001。5.血清HE4的表達(dá)水平、陽性率與卵巢癌的病理類型相關(guān)。6.卵巢癌患者血清CA125、HE4表達(dá)水平III-IV期高于I-II期,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。III-IV期卵巢癌患者血清CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)的陽性率為100%,高于任何期別血清CA125、HE4單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)。7.在上皮性卵巢癌組與卵巢良性病變組中,未絕經(jīng)患者ROMA預(yù)測(cè)指數(shù)診斷卵巢癌的靈敏度95%,特異度47.7%;絕經(jīng)后患者敏感度95.1%,特異度80%。兩組的患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,X2=60.368,P=0.01。結(jié)論:1.血清HE4診斷及鑒別診斷卵巢癌的價(jià)值較高,可以作為一項(xiàng)卵巢癌的篩查指標(biāo)。2.血清HE4與CA125表達(dá)水平呈正相關(guān)。血清HE4的表達(dá)水平與卵巢癌的組織學(xué)類型及臨床分期有關(guān)。3.血清CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷卵巢癌的敏感性,降低漏診率。4.ROMA值可作為臨床上預(yù)測(cè)卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一種新輔助手段。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.31

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