本文關鍵詞：磁共振多b值DWI成像在胃癌診斷中的應用研究

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【摘要】：背景胃癌發(fā)病率及死亡率均較高,早期手術治療是根治胃癌的唯一方法,診斷的確立依賴于內鏡活檢,而內鏡活檢是一種侵入性的檢查,存在一定的風險,部分病人不能耐受；多b值DWI通過對灌注和擴散參數(shù)的量化分析,可以判斷病變的性質和組織結構,并且多b值DWI是非侵入性的檢查,不會給病人造成痛苦,是近年磁共振新技術臨床研究的熱點。目的探討多b值DWI雙指數(shù)模型各測量參數(shù)鑒別胃腺癌與無癌浸潤區(qū)胃壁的能力。方法32例胃腺癌病人作為病例組,12例健康志愿者作為對照組,使用美國GE公司3.0T Dsiscovery750磁共振對研究對象進行上腹部掃描,序列包括橫軸位FSPGR T1WI、FSPROP T2WI及Multi-b values DWI序列,分別測量病例組腫瘤區(qū)、無癌浸潤區(qū)胃壁和正常對照組胃壁的slow AD、fast ADC及f值,分別對病例組的腫瘤區(qū)、無癌浸潤區(qū)胃壁與正常對照組胃壁的相應測量值進行SNK-q檢驗；以均數(shù)在組間有意義的相應數(shù)據(jù)繪制ROC曲線。結果病例組腫瘤區(qū)fast ADC值均數(shù)為19.259×10-3±0.01120mm2/s,病例組無癌浸潤區(qū)胃壁fast ADC值均數(shù)為60.926×10-3±0.05414mm2/s,正常對照組胃壁fast ADC值均數(shù)為59.397×10-3±0.0578 mm2/s,病例組腫瘤區(qū)fast ADC值分別低于病例組無癌浸潤區(qū)胃壁和正常對照組胃壁,F值分別為30.393和22.572,P值均等于0.000,有顯著統(tǒng)計學意義,對病例組腫瘤區(qū)fast ADC值與病例組無癌浸潤區(qū)fast ADC值繪制ROC曲線,曲線下面積0.803,取閾值18.75×10-3mm2/s,靈敏度為0.833,特異度為0.611,最大Youden指數(shù)YI=0.444；用病例組腫瘤區(qū)fast ADC值與正常志愿者胃壁fast ADC值繪制ROC曲線,曲線下面積0.832,取閾值19.25×10-3mm2/s,靈敏度為0.846,特異度為0.677,最大Youden指數(shù)YI=0.513; fast ADC值在病例組無癌浸潤區(qū)胃壁和正常對照組胃壁間無統(tǒng)計學意義,F值=0.015,P=0.903；slow ADC值及f值在病例組腫瘤區(qū)、病例組無癌浸潤區(qū)及正常對照組胃壁三者之間均沒有統(tǒng)計學意義。結論Ⅰ.多b值DWI雙指數(shù)模型對輔助診斷胃癌具有參考意義,fast ADC值能夠無創(chuàng)性的鑒別胃腺癌腫瘤與無癌浸潤區(qū)胃壁,為胃癌病人制定術前治療計劃提供有益的參考；Ⅱ.正常志愿者胃壁fast ADC值均數(shù)與病例組無癌浸潤區(qū)胃壁無明顯差異,正常胃壁fast ADC值均數(shù)可以作為一個標準用于臨床鑒別胃腺癌腫瘤和無癌浸潤區(qū)胃壁。第二部分：多b值DWI雙指數(shù)模型對胃癌病理分級的應用研究背景胃癌的預后和病理分級相關,級別越高惡性程度越高,預后越差,準確的術前病理分級有助于胃癌治療方案的選擇,以往胃癌的病理分級主要依賴于胃鏡檢查,胃鏡檢查存在一定的風險,并且部分患者不能耐受,現(xiàn)實要求用無創(chuàng)的方法來評估其病理分級,部分學者研究認為DWI雙指數(shù)模型,不僅能評估組織的微循環(huán)灌注,還能評估腫瘤的病理分化程度。目的研究多b值DWI雙指數(shù)模型在胃癌病理分級中的應用價值,并探討多b值DWI各參數(shù)值與組織病理學分級間的相關性。方法收集32例病理證實的胃腺癌病人,按組織病理學分級分組,Ⅰ級高分化組、Ⅱ級中分化組和Ⅲ級低分化組,術前使用美國GE公司3.0T Dsiscovery 750磁共振對研究對象進行上腹部掃描,序列包括橫軸位FSPGR T1WI、FSPROP T2WI及Multi-b values DWI序列,分別測量各組胃腺癌腫瘤區(qū)slow ADC、fast ADC及f值,將胃腺癌高、中、低分化三組的相應測量值進行SNK-q檢驗及Spearman秩相關檢驗,以均數(shù)在組間有意義的相應數(shù)據(jù)繪制ROC曲線。結果胃腺癌低、中、高分化組fast ADC值均數(shù)分別為11.277×10-3±0.00809 mm2/s、 23.269×10-3±0.018mm2/s、28.205 ×10-3±0.0166 mm2/s,低分化組fast ADC值低于中分化組和高分化組,有統(tǒng)計學意義,F值分別為19.191和43.411,P=0.000,而中分化組與高分化組之間沒有統(tǒng)計學意義,F值=2.195,P0.05；用fast ADC值繪制ROC曲線,低、中分化組之間曲線下面積為0.712,取閾值11.08×10-3mm2/s,靈敏度為0.815,特異度為0.519,最大Youden指數(shù)YI=0.334；低、高分化組之間曲線下面積為0.793,取閾值11.40×10-3mm2/s,靈敏度為0.852,特異度為0.520,最大Youden指數(shù)YI=0.372; slow ADC值、f值在三組之間均沒有統(tǒng)計學意義；Spearman秩相關檢驗,rs=0.625,P=0.000。結論Ⅰ.多b值DWI雙指數(shù)模型fast ADC值可以無創(chuàng)性的評估胃腺癌的病理分級,有利于判斷胃癌病人的預后,制定胃癌術前治療計劃。Ⅱ.多b值DWI fast ADC值與胃腺癌組織病理學分級間具有明確的負相關,但相關性不強。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R735.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Petra G Kele;Eric J van der Jagt;;Diffusion weighted imaging in the liver[J];World Journal of Gastroenterology;2010年13期

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本文編號：1181696