本文關(guān)鍵詞：肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌臨床病理特征及預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌 肝內(nèi)膽管結(jié)石 預(yù)后

【摘要】：研究背景肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是發(fā)生于二級(jí)及以上膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,在肝臟原發(fā)性惡性腫瘤中發(fā)生率僅次于肝細(xì)胞肝癌：其發(fā)生與眾多致病因素相關(guān),肝內(nèi)膽管結(jié)石是其中重要的致病因素。研究方法本研究選取東方肝膽外科醫(yī)院自2005年1月至2009年12月期間ICC病例,按照入組標(biāo)準(zhǔn)篩選296例作為研究對(duì)象,其中合并肝內(nèi)膽管結(jié)石為38例,排除不符合入組標(biāo)準(zhǔn)的病例,通過查閱病例資料獲得臨床數(shù)據(jù),定期隨訪病人生存情況。統(tǒng)計(jì)患者的一般資料、臨床病理資料、術(shù)后復(fù)發(fā)及治療、生存期限等,分析影響復(fù)發(fā)及總生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素；將病例按有合并無肝內(nèi)膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組和結(jié)石陰性組,對(duì)比兩組之間臨床病理特征及預(yù)后差異。結(jié)果：1.其中女性患者98例,男性患者198例。中位年齡為55.8歲(年齡跨度25-80歲)；1,3,5年總生存率為64.2%,34.1%和23.9%；1,3,5年無瘤生存率為42.9%,23.3%,和18.2%。2.COX多因素分析表明CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)有影響(P0.05)；CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑、肝內(nèi)膽管結(jié)石對(duì)總生存時(shí)間有影響(P0.05)。3.肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組和陰性組患者的1,3,5年無瘤生存率分別為15.8%,2.6%,0%和46.9%,26.4%,20.9%；肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性和陰性患者的1,3,5年總生存率為39.5%,7.9%,0%和67.8%,38.0%,26.4%。兩組在1,3,5年的無瘤生存率和總生存率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組患者中女性患者比例高于結(jié)石陰性組(P=0.001)；陽性組中位年齡為54歲,陰性組為59.50歲(P=0.034),約低5.5年：結(jié)石陽性組患者首診時(shí)臨床癥狀陽性率高于結(jié)石陰性組(P0.001),以腹部疼痛為主,患者無特異性癥狀體征；血液學(xué)檢查方面,兩組在堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、CA19-9差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.001)；腫瘤生物學(xué)行為方面,兩組在腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤子灶形成、TNM分期、周圍神經(jīng)侵犯方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性與陰性的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌在諸多臨床病理特征方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并肝內(nèi)膽管結(jié)石的肝內(nèi)膽管癌患者預(yù)后較結(jié)石陰性患者差,結(jié)石陽性患者腫瘤惡性程度明顯高于陰性組,建議行常規(guī)行肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.8

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何玉華;肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療47例體會(huì)[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年04期

2 王震,巖尖,康三;肝內(nèi)膽管結(jié)石外科手術(shù)治療(附33例報(bào)告)[J];中華肝膽外科雜志;2000年03期

3 周良藝,葉金練,李鐵民;胃畢-Ⅱ式術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石治療體會(huì)[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2000年02期

4 劉靜,鄭碩云,段云鵬;肝內(nèi)膽管結(jié)石并肝內(nèi)膽管癌[J];中國(guó)普通外科雜志;2000年02期

5 黃奮,鄺才n\;肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療611例臨床分析[J];中國(guó)普通外科雜志;2000年02期

6 王金龍,王陸林;180例肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療[J];河南外科學(xué)雜志;2000年01期

7 周孝思;肝內(nèi)膽管結(jié)石防治方法評(píng)介[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2001年03期

8 吳一武,李綿,崔敏,梁暉,梁建深;肝內(nèi)膽管結(jié)石的系統(tǒng)化治療體會(huì)[J];肝膽外科雜志;2001年02期

9 胡浩忠,吳建飛,李福新;肝內(nèi)膽管結(jié)石33例診治體會(huì)[J];肝膽胰外科雜志;2001年02期

10 侯克柱,張永杰,唐一飛,吳孟超;肝內(nèi)膽管結(jié)石并狹窄的定位診斷和手術(shù)治療[J];肝膽胰外科雜志;2001年03期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 段巨濤;孔棣;;肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

2 孫心平;王永光;蔣大健;李建國(guó);;不同部位穿刺對(duì)經(jīng)皮膽管鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的影響[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 鄭國(guó)慶;梁金榮;張國(guó)強(qiáng);何曉軍;張偉忠;;肝部分切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石肝斷面處理[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 魯仲林;;36例肝內(nèi)膽管結(jié)石治療體會(huì)[A];湖北省民政康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1998年

5 鄭國(guó)慶;梁金榮;何曉軍;夏洪兵;董金良;費(fèi)代良;;內(nèi)鏡聯(lián)合左肝部分切除治療膽總管及左肝內(nèi)膽管結(jié)石[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 關(guān)鳳林;;肝內(nèi)膽管結(jié)石研究的進(jìn)展與深入研究的建議[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 鄭遠(yuǎn)航;黃少明;梁國(guó)強(qiáng);;肝切除與術(shù)中纖維膽鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石——附58例分析[A];肝臟病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)及新進(jìn)展學(xué)習(xí)班�？痆C];2005年

8 陳麗;;中西藥聯(lián)合膽腎推經(jīng)儀治療肝內(nèi)膽管結(jié)石38例臨床觀察[A];第十三次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 余正平;楊文軍;陶崇林;周蒙滔;廖毅;張啟瑜;;肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌臨床特點(diǎn)及其防治對(duì)策[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 倪孔海;鄭志強(qiáng);;左肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽源性肝膿腫[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 熊鋒寶;肝內(nèi)膽管結(jié)石的防與治[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

2 本刊編輯部;肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2002年

3 蕭雨;市三醫(yī)院：肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石治療大突破[N];郴州日?qǐng)?bào);2006年

4 王繼榮邋劉泉;大醫(yī)精誠(chéng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

5 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院普外科教授 劉京山　整理 吳剛 朱星屹;小視野解決肝膽大問題[N];健康報(bào);2010年

6 張梅珍;除膽結(jié)石能否不手術(shù)？[N];健康時(shí)報(bào);2005年

7 張靜U，

本文編號(hào)：1180665