本文關(guān)鍵詞：細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合TCT篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究

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【摘要】：目的:宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變對(duì)宮頸癌的治療及預(yù)后有至關(guān)重要的意義。通過(guò)對(duì)延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科采用液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)(TCT)和細(xì)胞DNA定量技術(shù)篩查的宮頸病變患者進(jìn)行隨訪調(diào)查研究,評(píng)估和探討細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合TCT篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床應(yīng)用價(jià)值,為宮頸病變的篩查找尋合適的方法。方法:研究對(duì)象選取2015年1月到2015年9月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科門(mén)診普查聯(lián)合行宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)和細(xì)胞DNA定量分析的515例患者。對(duì)101例宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)和(或)細(xì)胞DNA定量分析陽(yáng)性的患者行陰道鏡檢查,并做宮頸活組織病檢,以組織病檢結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。采用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù),計(jì)算出各篩查方法的靈敏度及特異度,結(jié)果以率表示,用χ2檢驗(yàn)的方法檢測(cè)其顯著性,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.病檢結(jié)果為CINⅡ及以上,液基細(xì)胞學(xué)(TCT)的診斷符合率為40.00%(28/70);細(xì)胞DNA定量分析檢測(cè)為43.67%(38/87),細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合TCT檢測(cè)為68.75%(33/48)。表明細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合TCT篩查出高級(jí)別病變的診斷符合率高于單獨(dú)檢測(cè)(χ2=9.425,P=0.002,χ2=7.799,P=0.005)。2.病理結(jié)果在CINII及以上,TCT檢測(cè)的靈敏度為71.79%(28/39),細(xì)胞DNA定量分析的靈敏度為82.05%(32/39)。細(xì)胞DNA定量分析法靈敏度高于TCT且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=10.625,P=0.001)。3.以TCT≥ASCUS且DNA以≥3個(gè)異倍體細(xì)胞為活檢標(biāo)準(zhǔn),細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合TCT發(fā)現(xiàn)CINII及以上的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為84.61%(33/39)、75.80%(47/62)、68.75%(33/48),TCT的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為71.79%(28/39)、32.25%(20/62)、40.00%(28/70)。兩者聯(lián)合的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均優(yōu)于TCT單獨(dú)(χ2=9.425,P=0.002)、(χ2=23.670,P0.001)、(χ2=29.210,P0.001)。4.在細(xì)胞DNA定量分析中,以可見(jiàn)1-2個(gè)異倍體細(xì)胞的篩檢結(jié)果作為活檢標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估CINI及以上病理改變的靈敏度、特異度為94.64%(53/56)、24.44%(11/45),以≥3個(gè)異倍體細(xì)胞的篩檢結(jié)果作為活檢標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估CINI及以上病理改變的靈敏度、特異度為75%(42/56)、93.33%(42/45)。兩種活檢標(biāo)準(zhǔn)的靈敏度(χ2=15.447,P0.001)、特異度(χ2=44.105,P0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.在細(xì)胞DNA定量分析中,42例結(jié)果為可見(jiàn)1-2個(gè)異倍體細(xì)胞數(shù),病理結(jié)果為CINII及以上的陽(yáng)性檢出率14.29%(6/42),45例結(jié)果為可見(jiàn)≥3個(gè)DNA異倍體細(xì)胞數(shù),病理結(jié)果為CINII及以上改變的陽(yáng)性檢出率71.11%(32/45),兩者的陽(yáng)性檢出率比較,計(jì)算出的χ2值=28.516(P0.001),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.DNA定量分析聯(lián)合TCT篩查高級(jí)別宮頸病變的診斷符合率高于單獨(dú)檢測(cè)。2.隨著DNA異倍體數(shù)目的增加,CINII及以上的高級(jí)別宮頸病變的陽(yáng)性檢出率也升高。3.與液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查比較,宮頸DNA定量細(xì)胞學(xué)篩查出高級(jí)別宮頸病變的靈敏度高。4.聯(lián)合細(xì)胞DNA定量細(xì)胞學(xué)及液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查,發(fā)現(xiàn)高級(jí)別宮頸病變的篩查評(píng)價(jià)指標(biāo)即靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于TCT單獨(dú)檢測(cè)。兩者聯(lián)合可以顯著提高篩查效率。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：1164922