本文關(guān)鍵詞：不同劑量利多卡因?qū)夏昊颊吒骨荤R胃癌手術(shù)后早期認知功能的影響

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【摘要】：目的:觀察不同劑量的利多卡因?qū)夏昊颊吒骨荤R胃癌手術(shù)后早期認知功能的影響。方法:納入年齡65~75歲,18kg/m2BMI30kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ級,擬行腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)的患者60例。分為對照組(C組),利多卡因1組(L1組),利多卡因2組(L2組),每組20例。在麻醉誘導前五分鐘,L1組利多卡因以1.0mg/kg緩慢靜脈注射,隨后以1.0mg?kg-1?h-1經(jīng)靜脈持續(xù)泵注至手術(shù)結(jié)束時;在麻醉誘導前五分鐘,L2組利多卡因以2.0mg/kg緩慢靜脈注射,隨后以2.0mg?kg-1?h-1經(jīng)靜脈持續(xù)泵注至手術(shù)結(jié)束時;C組在麻醉誘導前及麻醉維持時以等量的生理鹽水靜脈輸注,三組患者其余麻醉處理均相同,維持BIS值45~50。麻醉誘導前局麻下行左橈動脈穿刺及右頸內(nèi)靜脈穿刺并置管,以便測壓和抽血。于麻醉誘導前(T1)、術(shù)畢時(T2)、術(shù)后1天(T3)、術(shù)后3天(T4)四個時點經(jīng)右頸內(nèi)靜脈導管緩慢抽血3ml注入促凝管,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時間10min,離心后收集靜脈血清放入EP管,于-70℃低溫中儲存,用ELISA方法檢測靜脈血清NSE及S-100β蛋白含量。于術(shù)前1天(d1)、術(shù)后1天(d2)2個時點采用簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)測定患者的認知功能,并判斷是否發(fā)生POCD,以及統(tǒng)計POCD的發(fā)生率。結(jié)果:1)三組患者性別構(gòu)成比、年齡、體重、ASA分級、教育年限比較均無顯著性差異(P0.05)。2)三組患者術(shù)后1天VAS評分、出血量、手術(shù)時間、麻醉時間比較均無顯著性差異(P0.05)。3)C組T2~T3時血清NSE及S-100β蛋白濃度較T1時均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),T4時血清NSE及S-100β蛋白濃度較T1無統(tǒng)計學意義;L1組T2~T4時血清NSE及S-100β蛋白較T1無統(tǒng)計學意義(P0.05);L2組T2~T4時血清NSE及S-100β蛋白較T1無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與C組比較,L1和L2組血清NSE及S-100β蛋白濃度在T2和T3時均明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在T4時血清NSE及S-100β蛋白濃度無差異。4)術(shù)后1天,POCD的發(fā)生率C組、L1組、L2組分別為20%(4/20)、15%(3/20)、15%(3/20),三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);三組患者術(shù)前1天(d1)、術(shù)后1天(d2)的MMSE評分差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);結(jié)論:在本實驗條件下,1mg/kg的利多卡因和2mg/kg的利多卡因均能降低老年患者腹腔鏡胃癌手術(shù)血清NSE及S-100β蛋白濃度,具有腦保護作用但無區(qū)別。在本實驗條件下,利多卡因?qū)夏昊颊吒骨荤R胃癌手術(shù)后早期認知功能沒有影響。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614;R735.2

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本文編號：1164461