本文關(guān)鍵詞：以肺部磨玻璃樣改變（GGO）為CT特征的肺部病變的診療策略探討

  更多相關(guān)文章： 肺磨玻璃樣病變 肺不典型腺瘤樣增生 非小細(xì)胞肺癌 亞肺葉切除術(shù)

【摘要】：背景21世紀(jì),隨著醫(yī)院診療技術(shù)特別是多層螺旋計算機(jī)體層成像(CT)技術(shù)、正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)(PET)的發(fā)展,以及健康體檢的不斷普及,肺部以磨玻璃樣病變(GGO)為CT表現(xiàn)的患者檢出率明顯增高,肺部磨玻璃樣病變是指在高分辨CT下肺部表現(xiàn)為彌漫性的密度增高影,但能見到肺支氣管或肺血管結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。許多肺部疾病可引起肺組織磨玻璃樣病變,早期肺癌、肺炎、肺泡出血、肺不典型腺瘤樣增生等均可引起肺磨玻璃樣改變。影像學(xué)主要以CT診斷為主,HRCT可以分辨出小病灶和細(xì)微結(jié)構(gòu),對GGO病變的的大小、位置及形態(tài)學(xué)特征等方面進(jìn)行分析;FDG-PET可作為病變組織良惡性以及惡性程度的診斷指標(biāo)。目前肺GGO病變的治療主要是外科手術(shù),根據(jù)病變的大小、部位、影像學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等選取手術(shù)方式,VATS下亞肺葉切除(包括肺楔形切除和肺段切除)和肺葉切除術(shù);由于肺GGO病變具有術(shù)中不能肉眼發(fā)現(xiàn)而且手難以觸及的特征,術(shù)前可運(yùn)用Hookwire定位,提高手術(shù)成功率。研究方法選取蘇州大學(xué)附一院2013.01-2014.12兩年經(jīng)HRCT診斷出的42例肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者,其中男性13例,女性29例;年齡43-80歲之間,平均年齡61歲;臨床表現(xiàn):胸悶胸痛癥狀4例,反復(fù)咳嗽癥狀5例,無明顯癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病灶33例;病變大小:小于1cm的11例,1-2cm的19例,大于2cm的12例;病變性質(zhì):混合型GGO 14例,純GGO 28例;手術(shù)方式:單純楔形切除21例,肺段切除2例,肺葉切除19例,其中術(shù)前hookwire定位9例;術(shù)后病理:肺腺癌24例,AHH 9例,炎性病變9例,其中肉芽腫性炎2例。將病變分為良性組和惡性組,采用SPSS 17.0版軟件,對性別,年齡、臨床癥狀、病變大小、病變性質(zhì)進(jìn)行相關(guān)性研究結(jié)果42例影像學(xué)診斷為肺GGO病變的臨床病例,其中良性GGO病變9例(炎性纖維組織增生和肉芽腫性炎),惡性GGO病變33例,惡性率達(dá)78.57%,與文獻(xiàn)報道接近。性別、年齡、有無臨床臨床癥狀在良、惡性GGO中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);腫瘤的大小大于等于1cm的病變多為惡性病變(χ2=9.729,p=0.008),腫瘤性質(zhì)表現(xiàn)為混合型GGO者其惡性的概率更高(χ2=5.727,p=0.0170.05)。結(jié)論1.性別、年齡、有無臨床癥狀對指導(dǎo)GGO病變的臨床治療無意義;2.GGO病變直徑大于等于1cm的患者宜盡快行外科手術(shù)治療;3.GGO病變性質(zhì)表現(xiàn)為混合型的患者宜盡快行外科手術(shù)治療。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;第三次全國死因調(diào)查主要情況[J];中國腫瘤;2008年05期

2 潘小杰;郭天興;葉明凡;歐德彬;;胸腔鏡手術(shù)聯(lián)合PET/CT診療44例肺磨玻璃樣病變臨床分析[J];腫瘤防治研究;2013年07期

，

本文編號：1164291