本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌患者血清Hsp90a和VEGF的臨床意義及其與中醫(yī)證型相關(guān)性研究

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【摘要】：背景與目的:熱休克蛋白(HSPs)是機(jī)體受到應(yīng)激反應(yīng)后產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)類物質(zhì)。Hsp90α作為熱休克蛋白家族的一員,細(xì)胞外Hsp90α一方面具有與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)Hsp90α同樣的分子伴侶功能,另一方面促進(jìn)腫瘤細(xì)胞浸潤和遷移。而VEGF能夠強(qiáng)烈地促進(jìn)血管內(nèi)皮有絲分裂,是腫瘤血管生成最有效的刺激因子。兩者均與肺癌發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系。目前中醫(yī)治療肺癌,一是以辨證論治為主,一是辨證與辨病相結(jié)合。但中醫(yī)辨證論治在腫瘤疾病的應(yīng)用難以全面反映多數(shù)群體病例的共同診治規(guī)律,甚至存在無證可辨;有證可辨,辨而有誤等現(xiàn)象。而現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為中醫(yī)辨證論治提供了很好的發(fā)展模式。在搜集四診資料的同時,結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查如腫瘤標(biāo)志物、免疫學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行中醫(yī)辨證論治,是有益的嘗試和探索。方法:抽取80例首診NSCLC住院患者,同期門診體檢中心的健康人30例與之對照。所有研究對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取3ml血液存于EDTA試管,混勻,在4℃離心機(jī)中3000R離心20min取上層血清1ml。編號后冷凍于-80℃冰箱備用。用ELASE方法對血清VEGF和HSP90α含量進(jìn)行檢測。同時對80例NSCLC患者按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。結(jié)果:1.30例健康人血清Hsp90α(pg/ml)為61.799±30.837,而肺癌組樣本血清HSP90α水平為385.425±173.484,顯著高于正常對照組(P0.05)。2.肺癌組血清VEGF水平(pg/ml)392.519±159.228,對照組血清VEGF水平為82.438±38.329,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各組血清Hsp90α濃度(pg/ml)為301.001±151.757,449.835±163.602,466.932±157.471,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal Wallis秩和檢驗(yàn),P0.05)。進(jìn)一步用Spearman秩和檢驗(yàn)分析血清中Hsp90α水平與TNM分期相關(guān)性,顯示兩者呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.425,P0.001)。提示病情分期越晚,血清HSP90濃度越高。4.血清VEGF濃度(pg/ml)在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各期分布情況為308.529±130.812,421.801±194.887,483.113±156.330,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分析TNM分期與血清VEGF水平顯著相關(guān)(P0.05)。5.氣虛痰濕證、氣滯血瘀證、陰虛毒熱證、氣陰兩虛證組血清Hsp90α水平(pg/ml)分別為301.368±153.180、408.932±150.550、479.515±194.372、342.594±155.558,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ANOVA,F=4.221,P0.01),血清HSP90α濃度由高至低依次為陰虛毒熱證氣滯血瘀證氣陰兩虛證氣虛痰濕證。LSD-t組間比較可以看出:氣虛痰濕證組與陰虛毒熱證組、氣滯血瘀證組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氣陰兩虛組與氣滯血瘀組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與陰虛毒熱組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);陰虛毒熱組和氣滯血瘀組,氣虛痰濕與氣陰兩虛組分別比較均無顯著差異(P0.1)。6.血清VEGF在四組證型的濃度分布為317.456±138.936,490.429±174.351,432.662±147.292,357.830±144.339,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ANOVA,F=5.739,P0.01)。血清VEGF濃度從高到低依次為氣滯血瘀證陰虛毒熱證氣陰兩虛證氣虛痰濕證。LSD-t組間分析結(jié)果為:氣虛痰濕證組與氣滯血瘀證組、陰虛毒熱證組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與氣陰兩虛組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);陰虛毒熱組與氣滯血瘀證組、氣陰兩虛證組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),氣滯血瘀證組與氣陰兩虛證組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義7.中醫(yī)各證型與TNM分期的相關(guān)性,經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)r=0.418,χ2=7.341,P=0.291。表明非小細(xì)胞肺癌患者各中醫(yī)分型與TNM分期未見相關(guān)。結(jié)論:1.首診非小細(xì)胞肺癌患者血清VEGF和Hsp90α水平顯著高于正常人。2.首診非小細(xì)胞肺癌患者血清VEGF和Hsp90α水平隨病情進(jìn)展升高。3.首診非小細(xì)胞肺癌患者血清Hsp90α濃度由高至低依次為陰虛毒熱證氣滯血瘀證氣陰兩虛證氣虛痰濕證。血清VEGF濃度從高到低依次為氣滯血瘀證陰虛毒熱證氣陰兩虛證氣虛痰濕證。4.首診非小細(xì)胞肺癌患者各中醫(yī)證型與TNM分期未見相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

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本文編號：1154401