發(fā)布時(shí)間：2017-11-06 04:19

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡直腸癌手術(shù)體位角度變化對(duì)患者通氣和循環(huán)功能的影響

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【摘要】：目的:腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹對(duì)患者呼吸、循環(huán)都會(huì)產(chǎn)生重要影響。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中要求患者體位擺放為頭低腳高位-Trendelenburg位以便暴露結(jié)直腸手術(shù)部位利于手術(shù)的進(jìn)行。但是隨著體位角度的增加,體位對(duì)患者呼吸、循環(huán)的影響更加明顯。本研究將探究既能滿足手術(shù)術(shù)野暴露需求,又不會(huì)對(duì)患者呼吸、循環(huán)產(chǎn)生嚴(yán)重影響的最佳的體位角度。方法:125位經(jīng)病理確診的于腹腔鏡下行擇期結(jié)直腸癌根治術(shù)(Dixon)的患者,術(shù)中建立CO2氣腹后,將患者的體位角度分別調(diào)節(jié)至20°、30°和40°,每次持續(xù)十五分鐘,在每次調(diào)節(jié)體位完成后第十分鐘(分別記為T1、T2和T3時(shí)刻),記錄患者的心率(Heart rate,HR)、收縮壓(Systolic blood pressure,SBP),舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)、平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure,MBP),氣道峰壓(peak of airway pressure,Ppeak),脈搏血氧飽和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)、呼吸末二氧化碳(Tidal carbon dioxide pressure,PETCO2)和術(shù)野暴露滿意度,比較不同體位對(duì)患者呼吸循環(huán)功能及術(shù)野暴露等的影響。結(jié)果:與T1時(shí)刻相比,T2時(shí)刻患者的SBP、MAP顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T3時(shí)刻的HR、SBP、DBP和MAP均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T2時(shí)刻相比,T3時(shí)刻的HR、SBP、DBP和MAP均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí),與T1時(shí)刻相比,T2時(shí)刻患者的Ppeak、PETCO2顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T3時(shí)刻的Ppeak、PETCO2均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T2時(shí)刻相比,T3時(shí)刻Ppeak、PETCO2均顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)野暴露滿意度方面,T3時(shí)刻患者的術(shù)野暴露滿意度最佳,T2時(shí)刻次之,T1術(shù)野暴露最差。結(jié)論:腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中,Trendelenburg位傾斜30°時(shí),既能夠提供相對(duì)滿意的術(shù)野暴露滿意度,又能夠相對(duì)較小的影響患者的呼吸、循環(huán)功能。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R735.37

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