本文關(guān)鍵詞：Ezrin和P21在乳腺癌中的表達(dá)及臨床意義

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【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)Ezrin蛋白和P21蛋白在正常乳腺組織、導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤(rùn)性乳腺癌中的表達(dá),探討其表達(dá)水平在三種組織中是否存在差異,并研究Ezrin蛋白及P21蛋白的表達(dá)與浸潤(rùn)性乳腺癌臨床特性、病理指標(biāo)是否存在相關(guān)性,進(jìn)一步研究Ezrin及P21在浸潤(rùn)性乳腺癌中的表達(dá)水平與乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和預(yù)后的相關(guān)性。材料與方法:隨機(jī)選取2012年1月至2014年1月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科組織蠟塊標(biāo)本94例,其中正常乳腺組織22例,乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌32例,浸潤(rùn)性乳腺癌40例。所有標(biāo)本都具有完整的臨床病理資料,臨床隨訪資料完整,術(shù)前均未經(jīng)過(guò)任何放化療及內(nèi)分泌治療,均為第一次手術(shù)。采用Envision免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)標(biāo)本中Ezrin和P21的表達(dá)水平,結(jié)合臨床病理參數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.浸潤(rùn)性乳腺癌組織中Ezrin的陽(yáng)性細(xì)胞表現(xiàn)為胞質(zhì)中彌漫性棕黃色和棕褐色顆粒。40例乳腺癌中Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率72.5%(29/40),導(dǎo)管內(nèi)癌Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率為40.7%(13/32),Ezrin主要彌散在胞質(zhì)內(nèi),表現(xiàn)為棕黃色或棕褐色,部分存在導(dǎo)管上皮細(xì)胞膜,呈淺黃色淡染。正常乳腺組織中Ezrin主要定位于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞膜,表現(xiàn)為細(xì)胞膜呈淺黃色,胞質(zhì)中陽(yáng)性表達(dá)率13.6%(3/22)。浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、正常乳腺組織中Ezrin的表達(dá)逐漸降低,三組之間兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.P21陽(yáng)性表現(xiàn)為細(xì)胞核或胞核伴有胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒,單純胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒為陰性。在浸潤(rùn)性乳腺癌中陽(yáng)性表達(dá)率為67.5%(27/40),導(dǎo)管內(nèi)癌中陽(yáng)性表達(dá)率為34.4%(11/32),乳腺正常組織陽(yáng)性表達(dá)率為13.6%(3/22)。三組之間兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、正常乳腺組織中P21的表達(dá)逐漸降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率91.7%(11/12),臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的Ezrin陽(yáng)性率64.3%(18/28),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚乳腺癌患者的Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率100%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚乳腺癌患者的Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率為46.4%(13/28),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者的P21陽(yáng)性表達(dá)率為33.3%(4/12),臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者的P21陽(yáng)性表達(dá)率82.1%(23/28),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.Ezrin和P21在乳腺浸潤(rùn)性癌組織中均高表達(dá),Ezrin在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌中這種異常表達(dá)更明顯,且兩者的異常高表達(dá)之間呈正相關(guān)(r=0.023,P=0.046)。5.乳腺癌組織中Ezrin的表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)(P=0.014,rp=0.406)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.023,rp=0.406)、年齡呈正相關(guān)(P=0.006,rp=0.321),與PR呈負(fù)相關(guān)(P=0.022,rp=0.340);乳腺癌組織中P21的表達(dá)與PR正相關(guān)(P=0.027,rp=0.321);TNM分期(P=0.022,rp=0.395)、組織學(xué)分級(jí)(P=0.033,rp=0.320)、Her-2呈負(fù)相關(guān)(P=0.018,rp=0.395);乳腺癌組織中P21和Ezrin表達(dá)在月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、ER、Ki-67無(wú)相關(guān)性;乳腺癌中Ezrin與P21無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論:1.Ezrin在乳腺良惡性病變組織中有明顯不同的亞組織定位,其表達(dá)情況對(duì)乳腺病變性質(zhì)的判斷具有重要價(jià)值。P21蛋白在乳腺癌中明顯高表達(dá),主要分布于細(xì)胞的胞核中,偶爾分布于胞漿中。Ezrin蛋白在浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺正常組織中表達(dá)依次降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P21蛋白在浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺正常組織中表達(dá)依次降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.Ezrin和P21在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌表達(dá)明顯高于導(dǎo)管內(nèi)癌,說(shuō)明Ezrin和P21在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中的發(fā)生、發(fā)展中可能是協(xié)同因素,共同促進(jìn)腫瘤惡變、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為。3.乳腺癌組織中Ezrin的表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān),PR負(fù)相關(guān);P21的表達(dá)與PR呈正相關(guān),與TNM分期、組織學(xué)分級(jí)、Her-2呈負(fù)相關(guān),說(shuō)明其與乳腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān),其聯(lián)合檢測(cè)可作為判斷乳腺癌預(yù)后的指標(biāo),也為乳腺癌靶向治療提供一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

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