發(fā)布時(shí)間：2017-11-05 23:22

  本文關(guān)鍵詞：53例胃食管結(jié)合部早期癌內(nèi)鏡下特征分析

  更多相關(guān)文章： 胃食管結(jié)合部早期癌 胃鏡檢查 窄帶成像

【摘要】：胃食管結(jié)合部(Gastroesophageal junction,GEJ)癌是常見的消化道腫瘤之一。目前在世界范圍內(nèi),其發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。相比之下,近10年來,食管鱗狀細(xì)胞癌和遠(yuǎn)端胃腺癌的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。其中SiewertⅢ型GEJ癌有癥狀時(shí)往往處于進(jìn)展期,即使手術(shù)切除5年生存率明顯低于遠(yuǎn)端胃癌。進(jìn)展期GEJ癌花費(fèi)大、治療效果差、5年生存率低,而GEJ早期癌術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上,因此早期準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)GEJ早期癌并能夠及時(shí)有效地給予恰當(dāng)?shù)闹委煂?duì)治愈疾病或者改變病人的預(yù)后就顯得更加重要。內(nèi)鏡檢查是GEJ早期癌早期診斷的主要手段之一,由于GEJ處于特殊的解剖學(xué)部位,內(nèi)鏡下形態(tài)學(xué)特征不典型,臨床內(nèi)鏡檢查往往較易漏診,雖然近年對(duì)GEJ早期癌的診斷已逐漸重視,但GEJ早期癌的臨床研究資料報(bào)道很少。只有詳細(xì)了解GEJ早期癌內(nèi)鏡下特點(diǎn),并熟練應(yīng)用于臨床胃鏡檢查過程中,才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)GEJ早期癌。目的通過研究53例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的胃食管結(jié)合部早期癌患者的內(nèi)鏡下特征,探討提高內(nèi)鏡下GEJ早期癌的診斷方法和技巧。方法對(duì)2011年11月至2015年7月期間于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心和解放軍第152中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行無痛胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)、并經(jīng)病理證實(shí)的53例GEJ早期癌的病人資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其大體病變特征、普通白光內(nèi)鏡下特征、窄帶放大內(nèi)鏡下特征及病理學(xué)特征進(jìn)行匯總分析,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),以揭示GEJ早期癌常見的內(nèi)鏡下特點(diǎn)。結(jié)果GEJ早期癌多見于SiewertⅡ型,占67.9%(36/53),SiewertⅡ型病變又多見于賁門下區(qū)后壁占58.3%(21/36),發(fā)生部位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。GEJ早期癌內(nèi)鏡下形態(tài)以Type0-II型病灶為主94.3%(50/53);SiewertⅡ型病變也以Type0-II型為主97.2%(35/36)。Type0-II型病灶多需倒鏡觀其全貌,少部分需結(jié)合正鏡觀察。普通白光胃鏡下表現(xiàn)黏膜潮紅90.6%(48/53),粗糙79.2%(42/53),糜爛35.8%(19/53)。NBI-ME胃鏡下病灶粘膜下微血管不規(guī)則或消失96.7%(29/30),上皮微細(xì)結(jié)構(gòu)和腺管開口不規(guī)則或消失90%(27/30),病灶劃界線清晰86.7%(26/30)。SiewertⅠ,Ⅱ,Ⅲ型伴Barrett’s食管分別為83.3%(5/6),11.1%(4/36)和9.1%(1/11),均為短段或超短段Barrett’s食管,SiewertⅠ型與Ⅱ型(P=0.001),Ⅰ型與Ⅲ型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011),Ⅱ型與Ⅲ型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。伴腸上皮化生66.0%(35/53);SiewertⅠ,Ⅱ,Ⅲ型分別為16.7%(1/6),75.0%(27/36)和63.6%(7/11),Ⅰ型與Ⅱ型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019);Ⅰ型與Ⅲ型(P=0.178)、Ⅱ型與Ⅲ型(P=0.725)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論GEJ早期癌多見于SiewertⅡ型,賁門下區(qū)后壁多見,內(nèi)鏡下形態(tài)以Type0-II型病灶為主,SiewertⅠ型多伴barrett’s食管,SiewertⅡ,Ⅲ型多伴腸上皮化生。病變多以腺癌為主,“Vienna”分型多屬于4型及5型。往往需要正鏡結(jié)合翻轉(zhuǎn)胃鏡才能觀其全貌;普通白光下病變多表現(xiàn)為粘膜潮紅,粗糙,糜爛;NBI-ME多見粘膜微細(xì)結(jié)構(gòu)、腺管開口及粘膜下微血管不規(guī)則或消失,病灶劃界線清晰。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊林月;;發(fā)現(xiàn)早期癌細(xì)胞的速檢法[J];今日科技;1983年12期

2 ;早期癌專輯[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1996年11期

3 傅文錄;;蟾酥脈沖法治療早期癌腫的經(jīng)驗(yàn)[J];基層中藥雜志;1993年02期

4 朱兵，李寧生，余正，李和生，潘連環(huán)，王岳祥，丁建華，陳連登，胡旭，吳劍南;耳穴電信息反應(yīng)早期癌病變的特異性[J];南京大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);1995年01期

5 劉寶宜;早期癌[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1996年11期

6 張同鑄;;肝早期癌診斷[J];鐵道醫(yī)學(xué);1982年06期

7 張宗英;;關(guān)于賁門都癌的X線研究(以凹陷性早期癌為中心)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));1983年09期

8 張開文;頭頸部早期癌的治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1985年01期

9 ;采一滴血即能截獲早期癌信息[J];畜牧獸醫(yī)科技信息;2008年10期

10 馬玉峰,薜世鎮(zhèn),趙京航,藍(lán)琦;關(guān)于現(xiàn)行“早期癌”概念的商榷[J];臨床薈萃;1991年09期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 呂賓;孫翠萍;張爍;許薇薇;徐毅;;內(nèi)鏡下切除消化道早期癌21例分析[A];首屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2008年

2 毛永平;劉慶森;盧忠生;范開春;竇艷;;鈥激光治療消化道早期癌的遠(yuǎn)期療效[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

3 呂賓;孫翠萍;張爍;許薇薇;徐毅;;內(nèi)鏡下切除消化道早期癌21例分析[A];第二十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

4 許良璧;項(xiàng)一寧;;消化道早期癌內(nèi)鏡下切除標(biāo)本的處理[A];2013年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)術(shù)年會(huì)暨貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 彭貴勇;姜曉燕;馮曉峰;;NBI在上消化道早期癌及癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

6 謝敦祥;王文紅;劉青梅;耿發(fā)云;;甲苯胺藍(lán)和Lugol’s碘液聯(lián)合應(yīng)用在評(píng)估口腔早期癌的無創(chuàng)性診斷中的作用[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨第七次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 徐雪;胃早期癌和癌前病變的基因表達(dá)譜和組織蛋白表達(dá)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 李兵;滕州市食管癌臨床分析及內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理改變的相關(guān)性分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 曹智博;53例胃食管結(jié)合部早期癌內(nèi)鏡下特征分析[D];鄭州大學(xué);2016年

3 郭碩;高發(fā)區(qū)同時(shí)性食管賁門多原發(fā)早期癌及癌前病變?nèi)巳号c內(nèi)鏡特征分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

4 張榮斌;血液卟啉熒光快速篩查早期惡性腫瘤初探[D];廈門大學(xué);2008年

5 楊惠珍;食管胃結(jié)合部癌前病變及早期癌中HINT1基因甲基化狀態(tài)及蛋白表達(dá)情況的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

6 馮曉峰;上消化道早期癌的內(nèi)鏡診斷及其臨床病理分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

，

本文編號(hào)：1146348