本文關(guān)鍵詞：營養(yǎng)風(fēng)險篩查表（NRS2002）應(yīng)用于肝門部膽管癌營養(yǎng)評估可行性的初步研究

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【摘要】：目的:通過分析術(shù)前NRS2002評分與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系以及術(shù)前NRS2002評分對術(shù)后并發(fā)癥的診斷價值,探討NRS2002應(yīng)用于肝門部膽管癌術(shù)前營養(yǎng)評估的可行性。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院(山西省人民醫(yī)院)普通外科在2002年1月至2015年12月期間收治的可手術(shù)切除治療的82例肝門部膽管癌病例,收集整理相關(guān)臨床資料。術(shù)前按照NRS2002評分分為存在營養(yǎng)不良風(fēng)險組(≥3分)和營養(yǎng)良好組(3分),通過c2檢驗分析其與術(shù)后并發(fā)癥之間的關(guān)系;術(shù)后按照是否出現(xiàn)并發(fā)癥分為并發(fā)癥組及無并發(fā)癥組,通過Logistic回歸法分析術(shù)前NRS2002評分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系;以術(shù)后并發(fā)癥的有無作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,以術(shù)前NRS2002評分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)分別計算其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值,并通過繪制ROC曲線計算曲線下面積(AUC),來評價NRS2002評分對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的診斷價值。結(jié)果:根據(jù)NRS2002評分,本組的82例肝門部膽管癌患者中,術(shù)前評分≥3分即存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者42例(51.2%),評分小于3分即營養(yǎng)良好者40例(48.8%)。術(shù)前NRS2002評分與術(shù)后總并發(fā)癥(c2=7.395,P=0.007)、感染性并發(fā)癥(c2=7.045,P=0.008)以及非嚴(yán)重并發(fā)癥(c2=4.306,P=0.038)密切相關(guān);Logistic回歸分析顯示術(shù)前NRS2002評分結(jié)果(OR=7.200,95%CI:2.651~19.558)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素,在調(diào)整了術(shù)前BMI、術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)前膽道引流、血清白蛋白指標(biāo)、糖鏈抗原CA19-9指標(biāo)、手術(shù)方式以及手術(shù)時長等可能的影響因素后,術(shù)前NRS2002評分(OR=4.122,95%CI:1.258~13.508)仍是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。分析顯示術(shù)前NRS2002評分診斷術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的靈敏度為73.3%,特異度為75.0%,準(zhǔn)確度為74.5%,陽性預(yù)測值為57.9%,陰性預(yù)測值為85.7%,繪制NRS2002評分診斷肝門部膽管癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的ROC曲線圖,曲線下面積為0.745。結(jié)論:術(shù)前NRS2002評分結(jié)果是肝門部膽管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨立危險因素,其對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有一定的診斷價值,NRS2002可以作為評估肝門部膽管癌患者營養(yǎng)狀態(tài)的良好工具,對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者應(yīng)及時給予營養(yǎng)支持治療,從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.8

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