本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道病變的對比研究

  更多相關(guān)文章： 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR) 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD) 消化道病變 療效分析

【摘要】：目的:對比分析內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)這兩種內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療消化道病變的療效、操作技術(shù)及并發(fā)癥的不同,比較其各自的優(yōu)越性。方法:回顧性分析2014年1月-2015年8月在我院消化內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療消化道病變的患者的臨床資料。其中采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的共42例(EMR組),采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的共40例(ESD組),對比分析這兩組患者之間手術(shù)耗時,整塊切除率,完全切除率,住院時間及費用,手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)后殘留率及復(fù)發(fā)率等。結(jié)果:1.病變分布:EMR組分布在食管7例,分布在胃部20例,分布在結(jié)直腸15例;其中ESD組分布在食管8例,分布在胃部23例,分布在結(jié)直腸9例;病變部位分布無顯著性差異(P0.05)。2.操作完成時間:EMR組操作完成時間15-54min,中位數(shù)時間26.5min,ESD組操作時間32-165min,中位數(shù)時間40.5min,有顯著差異(P0.05)。3.整塊切除率和完全切除率:EMR組整塊切除率、完全切除率分別為61.90%(26/42)、57.14%(24/42),而ESD組整塊切除率、完全切除率分別為95.0%(38/40)、87.50%(35/40),差異均有顯著性(P0.05)。4.手術(shù)切除或剝離病灶的大小:EMR組切除病變大小0.7-3.2cm,平均大小1.22±0.86cm;ESD組病變大小1.2-5.6cm,平均大小2.14±1.53cm,經(jīng)EMR組與ESD組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.病理結(jié)果分析:手術(shù)切除82處病變的組織病理結(jié)果示:其中平滑肌瘤21(占25.6%)例,管狀腺瘤13(占15.9%)例,非典型增生10例(占12.2%),炎性息肉樣增生13(占15.9%)例,胃腸道間質(zhì)瘤5(占6.1%)例,異位胰腺組織5(占6.1%)例,脂肪瘤5(占6.1%)例,黏膜中重度炎癥5(占6.1%)例,炎性肌纖維母細胞瘤1例(占1.2%),4(占4.9%)例惡性腫瘤,分別為(胃竇部)黏膜Qg癌、(賁門部)神經(jīng)內(nèi)分泌癌、(胃角)印戒細胞癌、(食管)中分化鱗狀細胞癌。6.并發(fā)癥:EMR組和ESD組術(shù)中出血率分別為7.1%(3/42)、10%(4/40),遲發(fā)性出血率分別是1(2.4%)、2(5%),均為可控性出血,差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。EMR組和ESD組發(fā)生穿孔率分別為0(0/42)、12.5%(5/40);發(fā)生皮下氣腫或氣腹分別為2.4%(1/42)、15%(6/40),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.住院時間及手術(shù)費用:EMR組與ESD組住院時間分別為(4.55±0.97d)、(5.53±1.04d),手術(shù)費用分別是2909.62±486.35元、3970.60±429.95元,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.殘留率與復(fù)發(fā)率:EMR組殘留率為7.14%(3/42),術(shù)后病理2例為管狀腺瘤,1例為中度不典型增生。ESD組殘留率為2.5%(1/40),術(shù)后病理示中度不典型增生,殘留率比較差異不顯著。隨訪期間暫無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論:1.與EMR比較,ESD術(shù)操作時間、住院時間長、手術(shù)費用較高。2.在治療效果上比較,ESD不僅整塊切除率、完全切除率高于EMR,而且比EMR能夠剝離切除更大的病灶。3.ESD術(shù)治療消化道病變發(fā)生穿孔和皮下氣腫或氣腹較EMR高,但病變殘留率低。研究結(jié)論說明,相對于外科手術(shù)言,EMR和ESD治療消化道病變是安全、有效、經(jīng)濟、可靠,具體還是要根據(jù)患者病灶的具體情況選擇EMR術(shù)還是選擇ESD術(shù)。兩種內(nèi)鏡技術(shù)均可在各基層醫(yī)院廣泛推廣,為更多的患者服務(wù)。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬文江;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道病變的臨床研究[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2013年11期

2 梁彪;楊小喬;湯紹輝;許鳴;李子旭;王芳;;內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)治療消化道病變[J];中國內(nèi)鏡雜志;2009年10期

3 張中平;高峰;葛亞強;丁紅英;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道病變36例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2011年37期

4 鄒黎麗;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道病變的護理[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年34期

5 王海波;劉緒瓊;庹必光;吳會超;龍曉英;方興國;;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療消化道病變29例分析[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年02期

6 容中生,李溢煊,張賜齡,張錫煌;肺心病上消化道病變的臨床與病理(附45例分析)[J];廣東醫(yī)學(xué);1983年05期

7 李玉明;范建高;丁鳴放;;藥源性消化道病變49例分析[J];臨床內(nèi)科雜志;1991年01期

8 張筠,阮挺強;藥源性消化道病變50例分析[J];海峽藥學(xué);1997年01期

9 王艷君,張艷珍;肺心病合并消化道病變60例分析觀察[J];河北醫(yī)藥;1997年06期

10 彭利軍;譚洪武;季濤;王健;徐向明;魯臨;吉布席;黃傳蘭;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道病變的效果評價[J];山東醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報;2014年01期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 庾艷軍;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道病變的對比研究[D];廣西中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號：1137432