本文關(guān)鍵詞：乳腺癌相關(guān)多原發(fā)癌臨床和預(yù)后分析

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【摘要】：目的探討乳腺癌多原發(fā)癌的臨床病理特點(diǎn),多發(fā)癌的部位,發(fā)病的時(shí)間間隔及其與預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析1996年01月至2014年12月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的病理確診的乳腺癌多原發(fā)癌患者的臨床資料99例,應(yīng)用Access進(jìn)行數(shù)據(jù)庫錄入,SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用免疫組化的方法檢測乳腺癌標(biāo)本的ER、PR、HER-2、Ki67、P53的表達(dá)情況。結(jié)果99例多原發(fā)癌患者的中位生存期為99個(gè)月。首發(fā)癌為乳腺癌的患者42例,術(shù)后3年生存率為97.8%,5年生存率為83.3%;首發(fā)癌為其他癌的患者50例,術(shù)后3年生存率為98.1%,5年生存率為82%。兩癌發(fā)病時(shí)間間隔為0~258個(gè)月,中位時(shí)間間隔49個(gè)月。第一原發(fā)癌單因素生存分析結(jié)果示:首發(fā)癌年齡(P=5.0×10~(-3))、首發(fā)癌分期(P=0.019)、乳腺癌相關(guān)P53(P=3.5×10~(-4))和Ki-67(P=0.012)是影響第一原發(fā)癌無病生存(兩癌時(shí)間間隔)的預(yù)后因素。首發(fā)癌年齡(P=0.019)、首發(fā)癌部位(P=2.7×10~(-9))、首發(fā)癌分期(P=0.015)、兩癌時(shí)間間隔(P=0.011)、乳腺癌相關(guān)P53(P=1.6×10~(-4))和Ki-67(P=9.0×10~(-3))是影響第一原發(fā)癌總生存的預(yù)后因素。多因素分析結(jié)果顯示:首發(fā)癌年齡(P=0.011)、首發(fā)癌分期(P=0.013)是影響第一原發(fā)癌無病生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為乳腺癌,首發(fā)癌患病年齡(P=0.038)和P53(P=0.028)是影響無病生存的獨(dú)立預(yù)后因素;如果首發(fā)癌為其他部位,分期(P=0.017)是影響無病生存的獨(dú)立預(yù)后因素。首發(fā)癌年齡(P=0.015)、首發(fā)癌分期(P=0.046)和兩癌時(shí)間間隔(P=0.009)是影響第一原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為乳腺癌,首發(fā)癌患病年齡(P=0.019)、其他癌分期(P=0.025)、P53(P=0.018)是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為其他部位,首發(fā)癌年齡(P=0.037)和分期(P=0.021)是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。第二原發(fā)癌分期(P=5.1×10~(-3))、乳腺癌相關(guān)P53(P=0.015)和乳腺腫物大小(P=3.1×10~(-4))是影響第二原發(fā)癌無病生存的預(yù)后因素。第二原發(fā)癌分期(P=0.01)、第二原發(fā)癌發(fā)病部位(P=0.01)、乳腺癌相關(guān)P53(P=8.7×10~(-3))和乳腺腫物大小(P=3.1×10~(-4))是影響第二原發(fā)癌總生存時(shí)間的預(yù)后因素。第二原發(fā)癌年齡(P=0.018)和第二原發(fā)癌分期(P=0.023)是影響第二原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果第二原發(fā)癌為乳腺癌,影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素不明顯;如果第二原發(fā)癌為其他部位,第二原發(fā)癌分期(P=0.026)是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌部位、首發(fā)癌分期是影響第一原發(fā)癌無病生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素,即影響時(shí)間間隔的獨(dú)立因素。首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌部位、首發(fā)癌分期、兩癌時(shí)間間隔是影響第一原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。乳腺癌首發(fā)患者,P53和Ki-67也是影響無病生存和總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。第二原發(fā)癌分期是影響第二原發(fā)癌無病生存的獨(dú)立預(yù)后因素,第二原發(fā)癌為乳腺癌時(shí),P53是影響第二原發(fā)癌無病生存的獨(dú)立預(yù)后因素;第二原發(fā)癌年齡和分期是影響第二原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
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本文編號(hào)：1136975