本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放療時(shí)代咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與鼻咽癌預(yù)后關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： 鼻咽癌/NPC 咽后淋巴結(jié)/RPN 側(cè)數(shù) 調(diào)強(qiáng)放射治療/IMRT 磁共振/MRI

【摘要】：目的:本研究旨在探索咽后淋巴結(jié)大小、側(cè)數(shù)、壞死等具體參數(shù)對(duì)經(jīng)過調(diào)強(qiáng)放射治療的鼻咽癌患者的預(yù)后影響情況。材料與方法:回顧性收集并分析1197例首診、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且經(jīng)過病理證實(shí)的鼻咽癌病例。所有患者均有MRI(magnetic resonance imaging,磁共振)資料且采用IMRT放射治療技術(shù)照射。分析并評(píng)價(jià)咽后淋巴結(jié)及其具體參數(shù)如淋巴結(jié)側(cè)數(shù)、大小、壞死、內(nèi)外側(cè)組、垂直水平及包膜侵犯等對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果:整組1197例中,發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有1027例,其中咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為74.0%(886/1197)。在1027例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中,咽后淋巴結(jié)和II組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率分別是86.3%和81.6%,且這兩組淋巴結(jié)的發(fā)生率遠(yuǎn)大于I組(2.3%),III組(21.1%),VA組(8.4%),IV組(5.8%)和Vb組(3.0%),同時(shí)II組和RPN轉(zhuǎn)移率為68.3%。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)后因素(Hazard ratio(HR)=1.615,95%CI=1.063~2.452,p=0.025)。咽后淋巴結(jié)側(cè)數(shù)對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(p=0.006)和疾病進(jìn)展(p=0.001)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析中,咽后淋巴結(jié)側(cè)數(shù)是疾病進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)后因素(HR=1.342,95%CI:1.066-1.834,P=0.015)。在N1期中,咽后淋巴結(jié)側(cè)數(shù)是無(wú)疾病生存及無(wú)進(jìn)展生存具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響(p值分別為0.045和0.049)。同時(shí)雙側(cè)咽后淋巴結(jié)和單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和疾病進(jìn)展的不良預(yù)后因素。結(jié)論:咽后淋巴結(jié)和II組淋巴結(jié)均是鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站。咽后淋巴結(jié)及其側(cè)數(shù)均是影響鼻咽癌預(yù)后的因素。在N1期中,同時(shí)發(fā)生雙側(cè)咽后淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后最差,應(yīng)引起臨床的注意。關(guān)于咽后淋巴結(jié)側(cè)數(shù),尤其在N1期中的影響應(yīng)得到進(jìn)一步的研究。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌/NPC 咽后淋巴結(jié)/RPN 側(cè)數(shù) 調(diào)強(qiáng)放射治療/IMRT 磁共振/MRI
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 附錄3-4
• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7-8
• 材料和方法8-11
• 2.1 病例資料及治療前評(píng)估8
• 2.2 磁共振檢查8
• 2.3 磁共振上淋巴結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量方法8-9
• 2.4 治療策略9
• 2.5 隨訪與統(tǒng)計(jì)方法9-11
• 結(jié)果11-18
• 3.1 臨床資料及失敗模式11
• 3.2 淋巴結(jié)的分布11
• 3.3 咽后淋巴結(jié)參數(shù)11-12
• 3.4 咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的生存預(yù)后價(jià)值12
• 3.5 探索咽后淋巴結(jié)參數(shù)對(duì)預(yù)后的影響12-14
• 3.6 N 期中咽后淋巴結(jié)的生存預(yù)后情況14-15
• 3.7 N1期合并雙側(cè)RPN和頸部淋巴結(jié)的生存情況15-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-42
• 參考文獻(xiàn)35-42
• 致謝42

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1136142