本文關(guān)鍵詞：62例垂體非腺瘤性病變的診治

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【摘要】：目的：總結(jié)原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生(以下稱垂體增生)、Rathke囊腫(簡(jiǎn)稱RCC)、垂體細(xì)胞瘤三種垂體非腺瘤性病變的臨床特點(diǎn),探討其診治原則。從而最大程度減少誤診誤治,為病人提供最佳的診斷及治療方案。方法：回顧性分析從2011年5月至2015年2月在我院住院治療的8例垂體增生、52例Rathke囊腫、2例垂體細(xì)胞瘤病人的臨床資料,分析比較其與垂體腺瘤在臨床癥狀、內(nèi)分泌表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)等方面的不同,總結(jié)相應(yīng)的診治方法。結(jié)果：1.原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生可出現(xiàn)與無(wú)功能垂體腺瘤類似的臨床癥狀,同時(shí)還有甲狀腺功能減退的相應(yīng)癥狀；Rathke囊腫及垂體細(xì)胞瘤在臨床癥狀上與無(wú)功能垂體腺瘤比較不具有特征性區(qū)別；2.垂體增生在內(nèi)分泌學(xué)方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細(xì)胞瘤與RCC在內(nèi)分泌學(xué)方面不具有特征性。3.垂體增生及RCC在影像學(xué)表現(xiàn)方面與垂體腺瘤比較具有特征性區(qū)別；垂體細(xì)胞瘤在影像學(xué)特點(diǎn)方面與垂體腺瘤比較往往不具有特征性區(qū)別。4.8例垂體增生患者經(jīng)替代治療后,其中5例患者增大垂體恢復(fù)至正常大小,而3例患者增大垂體明顯縮小,均無(wú)明顯并發(fā)癥,未見(jiàn)復(fù)發(fā)；52例癥狀性Rathke囊腫均行手術(shù)治療,術(shù)后1-3月復(fù)查MRI其中50例全切,2例部分殘留,本文經(jīng)蝶入路及經(jīng)額開顱入路在術(shù)后電解質(zhì)紊亂、腺垂體功能低下、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、視力下降等并發(fā)癥及病變?nèi)新史矫鏌o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2例垂體細(xì)胞瘤患者手術(shù)治療后,其中1例全切,1例部分殘留,1例術(shù)后短暫尿崩,全切病人未見(jiàn)復(fù)發(fā),部分殘留病人術(shù)后8月復(fù)發(fā)。結(jié)論：(1)垂體非腺瘤性病變包括垂體增生、Rathke囊腫、垂體細(xì)胞瘤等,臨床上容易與垂體腺瘤混淆。因此在臨床工作中防范該類疾病的誤診誤治十分重要。(2)原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生患者多有甲低癥狀,多有特征性的磁共振表現(xiàn),其血T3、T4明顯低下,TSH明顯升高(多大于100μIU/ml)。明確診斷后采用甲狀腺素替代治療,以避免手術(shù)切除增生垂體造成永久性垂體功能低下。(3)RCC容易與無(wú)功能性垂體腺瘤伴卒中混淆,其MRI的特殊表現(xiàn)有助于明確診斷；癥狀性RCC需要手術(shù)切除,根據(jù)囊腫與垂體之間所處位置選擇經(jīng)鼻-蝶竇入路或者經(jīng)額開顱入路手術(shù)。(4)垂體細(xì)胞瘤缺乏特征性臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌學(xué)表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn),術(shù)前往往容易誤診,需要結(jié)合術(shù)后的病理檢查才能明確診斷,手術(shù)切除病變是有必要的。
【關(guān)鍵詞】：垂體增生 Rathke囊腫 垂體細(xì)胞瘤 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.4
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 1 臨床資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 臨床表現(xiàn)13
• 1.3 內(nèi)分泌表現(xiàn)13-14
• 1.4 影像學(xué)表現(xiàn)14
• 1.5 研究方法14-15
• 1.6 治療方式15
• 2 結(jié)果15-18
• 2.1 臨床表現(xiàn)方面15-16
• 2.2 內(nèi)分泌學(xué)方面16
• 2.3 影像學(xué)方面16-17
• 2.4 治療結(jié)果17-18
• 2.4.1 原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生治療結(jié)果17
• 2.4.2 Rathke囊腫治療結(jié)果17-18
• 2.4.3 垂體細(xì)胞瘤治療結(jié)果18
• 2.5 隨訪18
• 3 討論18-26
• 3.1 原發(fā)性甲狀腺功能減退致垂體增生19-21
• 3.1.1 診斷19-20
• 3.1.2 治療20-21
• 3.2 Rathke囊腫21-24
• 3.2.1 診斷21-22
• 3.2.2 治療22-24
• 3.3 垂體細(xì)胞瘤24-26
• 3.3.1 診斷24-25
• 3.3.2 治療25-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 附圖30-39
• 文獻(xiàn)綜述39-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄52

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3 陶曉e，

本文編號(hào)：1122395