發(fā)布時間：2017-10-30 17:29

  本文關(guān)鍵詞：個體電腦故事版豁達治療對晚期肺癌的康復作用研究

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【摘要】：背景:在全球,我國肺癌發(fā)病率和死亡率均居癌癥之首,是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤,晚期肺癌患者更是雪上加霜。患者在經(jīng)歷了確診、手術(shù)、放療、化療等刺激對身體削弱的同時,心理上的折磨更是巨大的,如不及時給予有效的心理干預(yù),則可致癌魔進一步侵蝕,生命質(zhì)量不斷下降至終。前期研究顯示,電腦豁達治療應(yīng)用于臨床,患者心理健康水平與生存質(zhì)量均有所提高,為個體電腦故事版豁達治療對晚期肺癌患者的康復作用研究奠定了有力基礎(chǔ)。目的:應(yīng)用改良個體電腦故事版豁達治療,對晚期肺癌住院患者進行心理干預(yù),并實施心理、生理、社會等多維體系對療效進行評價,為晚期肺癌住院患者的心理生理及社會康復提供理論與方法的實證資料。方法:1、匯同前期研究成果,改良個體電腦故事版豁達治療(Individual ComputerStory-version Magnanimous Therapy,ICSMT),形成一套更加規(guī)范、系統(tǒng)、生動、實效的心理干預(yù)方法。2、按照匹配分組原則,將晚期肺癌住院患者64例分為ICSMT組和對照組各32人。ICMST組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予個體電腦故事版豁達治療2周,每周4次,每次約40分鐘;對照組只給予腫瘤臨床常規(guī)治療。兩組均在治療前后采用癌癥患者心身狀態(tài)量表(Psychosomatic Statue Scale for Canner Patients,PSSCP)、T型心理量表(Tumour Psychological Scale,TPS)、癌癥患者心理調(diào)節(jié)量表(PsychologicalAdjustment Scale for Cancer Patients,PASCP)、癌癥應(yīng)對問卷(Cancer Coping ModesQuestionnaire,CCMQ)、進取豁達問卷(Enterprising and MagnanimousQuestionnaire,EMQ)、癌癥病人生活功能指標量表(Functional Living Index-Cancer,FLIC)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety Depression,HAD)和潛意識繪畫房-樹-人測驗作為患者心理、社會指標評價;生物反饋儀記錄腦電波值、血壓值、心率值和呼吸值,靜脈血檢查免疫細胞Ig A、Ig G、Ig M、NK值作為患者生理指標評價;并結(jié)合臨床定性評價,觀察患者的心理、生理、社會等多維體系干預(yù)前后變化差異情況,以評價近期療效。結(jié)果:1.制作完成改良版?zhèn)�體電腦故事版豁達治療(ICSMT)。2.患者心理、社會指標結(jié)果(1)癌癥患者心身狀態(tài)量表評分:ICSMT組干預(yù)2周后總分、“心理”維度評分、“軀體”維度評分、“社會功能”維度評分、“心理行為可塑性”維度評分(33.59±4.66、8.22±1.41、7.84±1.17、9.28±1.87、8.25±2.39)均低于入院時(37.78±5.11、9.59±1.92、8.56±1.93、10.31±2.36、9.31±1.80),差異有顯著性(p0.05);對照組2周后總分、“心理”維度評分、“軀體”維度評分、“社會功能”維度評分(39.41±2.18、9.84±1.59、8.97±1.06、10.88±1.79)均高于入院時(37.91±.3.26、9.34±1.52、8.41±1.53、10.47±1.92),差異有顯著性(p0.05),而在“心理行為可塑性”維度評分(9.72±2.05)與入院時(9.69±2.13)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)T型心理量表評分:ICSMT組與對照組2周前后在總均分、“個性特點”維度、“認知習慣”維度、“情緒表現(xiàn)”維度和“潛意識”維度均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。(3)癌癥患者心理調(diào)節(jié)量表評分:ICSMT組干預(yù)2周后總均分、“情緒/自尊”維度、“主觀感覺”維度、“人際關(guān)系/社會生活”維度、“日常生活”維度和“其他”維度(3.40±0.33、3.59±0.37、3.53±0.41、2.94±0.44、3.54±0.43、3.32±0.49)均高于入院時(3.26±0.37、3.48±0.43、3.37±0.41、2.77±0.55、3.42±0.49、3.21±0.58),差異有顯著性(p0.01);對照組2周后總均分、“情緒/自尊”維度、“主觀感覺”維度、“人際關(guān)系/社會生活”維度、“日常生活”維度和“其他”維度(3.27±0.32、3.51±0.36、3.32±0.38、2.70±0.45、3.41±0.47、3.30±0.49)與入院時(3.28±0.35、3.55±0.38、3.34±0.41、2.69±0.54、3.39±0.49、3.33±0.55)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(4)癌癥應(yīng)對問卷評分:ICSMT組干預(yù)2周后總均分、“面對”維度(2.11±0.15、2.93±0.36)高于入院時(2.06±0.17、2.32±0.39),干預(yù)2周后“回避與壓抑”和“屈服”維度(1.80±0.32、1.76±0.29)低于入院時(1.95±0.36、2.08±0.42),差異有顯著性(p0.05);而在“幻想”和“發(fā)泄”維度(1.88±0.38、1.82±0.33)與入院時(1.95±0.39、1.84±0.37)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);對照組2周后總均分、“回避與壓抑”維度、“面對”維度、“屈服”維度、“幻想”維度、“發(fā)泄”維度(2.11±0.18、1.93±0.38、2.55±0.41、2.19±0.37、1.92±0.46、1.77±0.39)與入院時(2.12±0.17、1.98±0.39、2.50±0.43、2.15±0.39、1.89±0.41、1.84±0.37)相比,均差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(5)進取豁達問卷評分:ICSMT組干預(yù)2周后總分、“積極進取”維度(72.09±6.16、36.56±4.17)高于入院時(70.25±7.09、35.03±4.59),差異有顯著性(p0.01);而在“豁達寬容”維度(35.53±3.77)與入院時(35.22±4.05)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);對照組2周后總分、“積極進取”維度、“豁達寬容”維度(69.13±5.80、36.41±3.65、32.72±4.31)與入院時(69.50±5.42、36.53±3.63、32.97±4.13)相比,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(6)癌癥病人生活功能指標量表評分:ICSMT組干預(yù)2周后總均分、“軀體良好”維度、“心理良好”維度、“社會良好”維度(4.24±0.46、4.08±0.59、5.08±0.57、4.92±1.26)高于入院時(4.03±0.80、3.68±1.07、4.67±0.78、4.25±1.76),“因癌造成的艱難”維度、“惡心”維度(2.42±0.59、4.53±1.31)低于入院時(2.81±0.99、5.25±1.45),差異有顯著性(p0.01);對照組2周后“心理良好”維度(4.42±0.64)低于入院時(4.66±0.86),“惡心”維度(4.70±1.42)高于入院時(4.38±1.71),差異有顯著性(p0.05),總均分、“軀體良好”維度、“社會良好”維度(3.67±0.49、3.24±0.64、3.84±1.45)低于入院時(3.79±0.84、3.47±1.10、4.00±1.81),“因癌造成的艱難”維度(2.64±0.82)高于入院時(2.53±0.93),但差異無顯著性(p0.05)。(7)醫(yī)院焦慮抑郁量表評分:ICSMT組干預(yù)2周后總分、焦慮評分、抑郁評分(12.50±3.06、5.31±1.55、7.19±2.22)低于入院時(15.91±3.57、6.66±2.12、9.25±.2.44),差異有顯著性(p0.01);對照組2周后總分、焦慮評分、抑郁評分(17.31±2.76、7.06±2.02、10.25±2.20)高于入院時(16.22±3.01、6.66±2.04、9.56±2.12),差異有顯著性(p0.01)。(8)房-樹-人測驗:ICSMT組干預(yù)2周后,房-樹-人繪畫各部分內(nèi)容較前豐富,整體畫面大小布局完整,比例適當,無特殊偏差,筆觸有力,線頭流暢、清晰,房-樹-人畫的先后順序統(tǒng)一,無反復涂擦痕跡,積極投射點較多,消極投射點較前減少;而對照組2周后,房-樹-人繪畫各部分內(nèi)容仍單一,整體畫面大小布局不完整,比例參差不齊,筆觸無力、猶豫,線頭斷續(xù),房-樹-人畫的先后順序不一致,積極投射點較少,消極投射點較前增多。3.患者生理指標結(jié)果(1)血壓值、心率值、呼吸值比較:ICSMT組干預(yù)2周后,收縮壓值、舒張壓值、心率值和呼吸值(123.69±8.19、75.72±6.63、80.78±5.62、18.38±0.87)均低于入院時(132.50±11.98、81.59±8.65、86.06±7.65、19.13±1.58),差異有統(tǒng)計學意義(p0.01);對照組2周后,收縮壓值、舒張壓值、心率值和呼吸值(125.19±14.30、75.53±9.22、84.81±8.70、19.81±1.38)與入院時(125.28±14.58、76.38±10.92、84.91±8.89、19.91±1.53)相比,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)腦電波和皮電、皮溫值比較:ICSMT組干預(yù)2周后,皮溫值和α波值(35.94±0.98、13.89±3.52)均高于入院時(34.85±1.69、11.65±4.94),皮電值、θ波值、β波值(3.69±1.61、16.76±4.06、10.96±2.65)均低于入院時(4.68±1.78、24.51±8.69、14.53±4.53),差異均有統(tǒng)計學意義(p0.01),而SMR波值(7.24±1.66)與入院時(7.19±1.62)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);對照組2周后,θ波值(21.70±8.36)低于入院時(26.80±12.49),差異有顯著性(p0.01),而皮電值、皮溫值、α波值、β波值和SMR波值(4.35±1.76、35.50±1.24、13.21±6.29、13.79±5.53、8.57±2.66)與入院時(4.36±1.76、35.48±1.26、13.21±6.26、14.03±5.52、8.63±3.06)相比,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(3)免疫細胞Ig A、Ig G、Ig M、NK值比較:ICSMT組干預(yù)2周后,Ig A、Ig G、Ig M、NK細胞值(2.87±1.10、11.52±3.49、1.05±0.72、0.20±0.10)均高于入院時(2.80±1.17、11.03±2.91、0.98±0.72、0.18±0.11),但差異無顯著性(p0.05);對照組2周后,Ig A、Ig G、Ig M、NK細胞值(2.29±1.03、10.6±3.13、0.84±0.54、0.17±0.09)均低于入院時(2.50±0.94、12.28±3.29、0.97±0.58、0.22±0.11),差異有顯著性(p0.05)。4.臨床定性評價個體電腦故事版豁達治療被晚期肺癌患者認為其貼近生活、簡單易行、實用性強,受到患者普遍歡迎,使患者無論在心理感受、軀體化癥狀、治療與生活安排、醫(yī)患交流滿意度等方面均有所改善,也明顯減輕了親屬的壓力和心理負擔,有一定的提高療效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用。結(jié)論:個體電腦故事版豁達治療對晚期癌癥患者心理、社會及生理方面均有積極的影響。該治療幫助患者培養(yǎng)樂觀、豁達、積極的人生態(tài)度,治療后患者心理調(diào)節(jié)水平及心理應(yīng)對能力升高,被晚期肺癌患者認為是一種生動有趣、實效性強的心理治療方法,房-樹-人繪畫測驗也顯示出晚期肺癌患者潛意識有一定程度的良性轉(zhuǎn)變;患者社會生活等也得到明顯的提升,對臨床醫(yī)患溝通的滿意度也得到提高;生理指標中特別是免疫狀態(tài)也得到有效改善,避免了軀體治療所造成的免疫功能下降。個體電腦故事版豁達治療有利于晚期肺癌患者正常心理、社會及生理康復的維護及預(yù)后,作為一種有效地心理干預(yù)方法,實現(xiàn)了提高晚期肺癌住院患者的生存質(zhì)量的目標,為今后的癌癥臨床工作提供了實證依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：個體電腦故事版豁達治療 晚期肺癌患者 康復 療效評價
【學位授予單位】：廣東藥學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-11
• Abstract11-17
• 第一章 前言17-19
• 第二章 個體電腦故事版豁達治療簡介19-39
• 1 術(shù)語源泉19
• 2 組成內(nèi)容19-37
• 3 應(yīng)用過程37-39
• 第三章 個體電腦故事版豁達治療對晚期肺癌的康復作用39-67
• 1 研究對象與方法39-47
• 1.1 研究對象39-40
• 1.2 研究方法40-47
• 2 結(jié)果47-61
• 2.1 患者心理、社會指標比較47-59
• 2.2 患者生理指標比較59-61
• 2.3 臨床定性評價61
• 3 討論61-67
• 3.1 研究結(jié)果分析61-65
• 3.2 研究方法分析65
• 3.3 治療技術(shù)作用分析65-67
• 第四章 個體電腦故事版豁達治療顯效機制探討67-70
• 1 心理學機制67-68
• 2 心理-生理學機制68-69
• 3 心理-社會學機制69-70
• 第五章 結(jié)論70-72
• 1 全文小結(jié)70-71
• 2 創(chuàng)新點71
• 3 展望71-72
• 參考文獻72-76
• 綜述76-79
• 參考文獻78-79
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章79-80
• 附錄80-96
• 致謝96

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1118626