本文關(guān)鍵詞：彌散張量成像聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討彌散張量成像聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2012年1月至2015年12月手術(shù)治療的90例經(jīng)術(shù)后病理診斷為聽神經(jīng)瘤病例,其中2012年1月至2013年12月期間收治的44例未行彌散張量成像及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)為對(duì)照組,2014年1月至2015年12月期間收治的46例行彌散張量成像及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)為試驗(yàn)組。觀察術(shù)前面神經(jīng)定位并在術(shù)中驗(yàn)證精確性,對(duì)兩組的腫瘤的切除程度、面神經(jīng)保留率及聽力保留率進(jìn)行比較研究。結(jié)果:1.術(shù)前DTI掃描面神經(jīng)與聽神經(jīng)瘤的位置關(guān)系46例病例中有38例(約82.6%)成功掃描出面神經(jīng)走行,面神經(jīng)位置均與術(shù)中所見及神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果相吻合,其中7例面神經(jīng)位于腫瘤腹側(cè)上方,18例位于腫瘤腹側(cè)中部,10例位于腫瘤腹側(cè)下方,而有4例位于腫瘤最下方。另有8例面神經(jīng)因腫瘤巨大,面神經(jīng)受壓變薄難以辨認(rèn),掃描時(shí)不能排除其他干擾信號(hào)而未能顯示出面神經(jīng)位置。2.聽神經(jīng)瘤的切除程度試驗(yàn)組中46例有44例全切除,2例次全切除,腫瘤全切除率約為95.65%(44/46),對(duì)照組44例中有36例全切除,8例次全切除,腫瘤全切除率約為81.81%(36/44)。試驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明試驗(yàn)組腫瘤切除程度較對(duì)照組好。3.面神經(jīng)功能保留率情況采用House-Brackmann分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估,術(shù)后1周試驗(yàn)組面神經(jīng)功能保留率為86.95%(40/46),對(duì)照組功能保留率為63.63%(28/44);術(shù)后1年以上進(jìn)行隨訪時(shí),試驗(yàn)組面神經(jīng)功能保留率為96.42%(27/28),對(duì)照組面神經(jīng)功能保留率為77.77%(28/36)。兩組術(shù)前面神經(jīng)功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩組術(shù)后1周和術(shù)后1年以上的面神經(jīng)功能差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明試驗(yàn)組面神經(jīng)功能保留率較對(duì)照組好。4.聽力保留率情況采用電測(cè)聽檢查進(jìn)行評(píng)估,聽力術(shù)后1周試驗(yàn)組聽力保留率為23.91%(11/46),對(duì)照組聽力保留率為20.45%(9/44);術(shù)后1年以上進(jìn)行隨訪時(shí),試驗(yàn)組聽力保留率為28.57%(8/28),對(duì)照組聽力保留率為22.22%(8/36),兩組術(shù)后1周和術(shù)后1年以上的聽力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前運(yùn)用磁共振彌散張量成像顯影面神經(jīng)走形及其與腫瘤的毗鄰關(guān)系,結(jié)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)進(jìn)行手術(shù)有助于提高腫瘤的切除程度,降低面神經(jīng)損傷率,改善患者生活質(zhì)量,而對(duì)聽力保留無顯著影響。
【關(guān)鍵詞】：聽神經(jīng)瘤 彌散張量成像 神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè) 顯微外科手術(shù) 面神經(jīng)功能
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中英縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-15
• 2 結(jié)果15-21
• 3 討論21-26
• 4 結(jié)論26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述一30-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述二37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 作者簡(jiǎn)介43-45

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本文編號(hào)：1092709