本文關鍵詞：彌散張量成像聯(lián)合術中神經電生理監(jiān)測在聽神經瘤切除術的應用

  更多相關文章： 聽神經瘤 彌散張量成像 神經電生理監(jiān)測 顯微外科手術 面神經功能

【摘要】：目的:探討彌散張量成像聯(lián)合術中神經電生理監(jiān)測在聽神經瘤切除術的應用價值。方法:回顧性分析2012年1月至2015年12月手術治療的90例經術后病理診斷為聽神經瘤病例,其中2012年1月至2013年12月期間收治的44例未行彌散張量成像及術中神經電生理監(jiān)測設為對照組,2014年1月至2015年12月期間收治的46例行彌散張量成像及術中神經電生理監(jiān)測設為試驗組。觀察術前面神經定位并在術中驗證精確性,對兩組的腫瘤的切除程度、面神經保留率及聽力保留率進行比較研究。結果:1.術前DTI掃描面神經與聽神經瘤的位置關系46例病例中有38例(約82.6%)成功掃描出面神經走行,面神經位置均與術中所見及神經電生理監(jiān)測結果相吻合,其中7例面神經位于腫瘤腹側上方,18例位于腫瘤腹側中部,10例位于腫瘤腹側下方,而有4例位于腫瘤最下方。另有8例面神經因腫瘤巨大,面神經受壓變薄難以辨認,掃描時不能排除其他干擾信號而未能顯示出面神經位置。2.聽神經瘤的切除程度試驗組中46例有44例全切除,2例次全切除,腫瘤全切除率約為95.65%(44/46),對照組44例中有36例全切除,8例次全切除,腫瘤全切除率約為81.81%(36/44)。試驗組與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明試驗組腫瘤切除程度較對照組好。3.面神經功能保留率情況采用House-Brackmann分級法進行評估,術后1周試驗組面神經功能保留率為86.95%(40/46),對照組功能保留率為63.63%(28/44);術后1年以上進行隨訪時,試驗組面神經功能保留率為96.42%(27/28),對照組面神經功能保留率為77.77%(28/36)。兩組術前面神經功能差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而兩組術后1周和術后1年以上的面神經功能差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明試驗組面神經功能保留率較對照組好。4.聽力保留率情況采用電測聽檢查進行評估,聽力術后1周試驗組聽力保留率為23.91%(11/46),對照組聽力保留率為20.45%(9/44);術后1年以上進行隨訪時,試驗組聽力保留率為28.57%(8/28),對照組聽力保留率為22.22%(8/36),兩組術后1周和術后1年以上的聽力差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:聽神經瘤患者術前運用磁共振彌散張量成像顯影面神經走形及其與腫瘤的毗鄰關系,結合術中神經電生理監(jiān)測進行手術有助于提高腫瘤的切除程度,降低面神經損傷率,改善患者生活質量,而對聽力保留無顯著影響。
【關鍵詞】：聽神經瘤 彌散張量成像 神經電生理監(jiān)測 顯微外科手術 面神經功能
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 中英縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-15
• 2 結果15-21
• 3 討論21-26
• 4 結論26
• 參考文獻26-30
• 綜述一30-37
• 參考文獻35-37
• 綜述二37-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43
• 作者簡介43-45

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本文編號：1092709