本文關(guān)鍵詞：甲狀腺癌超聲造影及彈性成像特征研究

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【摘要】：目的:研究甲狀腺癌的不同超聲造影增強模式、定量參數(shù)及其彈性硬度分級、彈性指數(shù)比值,探討超聲造影、實時超聲彈性成像特征診斷甲狀腺癌的價值。方法:95例117個甲狀腺結(jié)節(jié)均采用實時超聲彈性成像技術(shù)進行硬度分級及指數(shù)比值的測定,并結(jié)合二維觀察局部及整體彈性硬度;其中40例共52個甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前均行超聲造影檢查,經(jīng)肘靜脈團注超聲造影劑Sono Vue,觀察甲狀腺癌血流灌注情況并應用QLAB定量分析軟件測定其定量參數(shù)。以病理結(jié)果為金標準,分別計算彈性硬度及超聲造影特征診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確性、陽性及陰性預測值。結(jié)果:(1)95例117個結(jié)節(jié)均行實時彈性成像檢查:其中甲狀腺癌共81個:乳頭狀癌52個,微小乳頭狀癌23個,乳頭狀癌濾泡型2個,濾泡性微小乳頭狀癌1個,髓樣癌3個;甲狀腺良性結(jié)節(jié)共36個:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34個(其中3個伴腺瘤樣結(jié)節(jié)形成),1個穿刺鏡下為甲狀腺濾泡上皮、炎細胞,1個為橋本。①超聲彈性成像分級法診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確性、陽性及陰性預測值分別為86.42%、55.56%、76.92%、81.40%、64.52%。②超聲彈性成像比值法診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確性、陽性及陰性預測值分別為82.72%、61.11%、76.07%、82.72%、61.11%。③部分甲狀腺癌整體較軟(≤3級),但局部較硬的占54.55%;較小結(jié)節(jié)(最大直徑1cm)彈性硬度較軟(≤3級)的占13.04%。④≥4級的結(jié)節(jié)中以低回聲為主占96.51%,其中79.07%為甲狀腺癌,等回聲、高回聲結(jié)節(jié)則只占3.49%。(2)40例共52個甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前行超聲造影檢查:其中甲狀腺癌共39個:乳頭狀癌29個,微小乳頭狀癌8個,濾泡型微小乳頭狀癌1個,髓樣癌1個;甲狀腺良性結(jié)節(jié)共13個:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12個(其中1個伴腺瘤樣結(jié)節(jié)形成),1個穿刺鏡下為甲狀腺濾泡上皮、炎細胞。①甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影增強模式可表現(xiàn)為4種形式(高增強、等增強、低增強、環(huán)狀增強),本研究中甲狀腺癌39個(高增強2個,等增強10個,低增強27個,環(huán)狀增強0個),良性結(jié)節(jié)共13個(高增強4個,等增強2個,低增強1個,環(huán)狀增強6個)。②甲狀腺癌69.23%(27/39)表現(xiàn)為低增強,以低增強診斷甲狀腺癌的敏感性為69.23%,特異性為92.31%;甲狀腺良性結(jié)節(jié)則以環(huán)狀增強46.15%(6/13)和高增強30.77%(4/13)多見,以環(huán)狀增強診斷良性結(jié)節(jié)的敏感性為46.15%,特異性為100%。③甲狀腺癌與周圍腺體比較超聲造影峰值強度低,上升斜率小,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。④甲狀腺癌微血管密度MVD較良性結(jié)節(jié)低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)甲狀腺癌彈性成像86.42%硬度較硬,整體硬度≥4級;部分≤3級惡性結(jié)節(jié)整體較軟,但二維可疑部分局部較硬者占54.55%;較小結(jié)節(jié)(最大直徑1cm)彈性硬度較軟(≤3級)的占13.04%。(2)甲狀腺癌超聲造影69.23%為低增強,良性結(jié)節(jié)76.92%表現(xiàn)為高增強和環(huán)狀增強。(3)甲狀腺癌微血管密度MVD較良性結(jié)節(jié)低。(4)超聲造影及超聲彈性成像有助于甲狀腺癌的診斷,為臨床診斷和治療提供了更多有用信息,是常規(guī)超聲的有益補充和發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 超聲造影 增強模式 彈性成像 微血管密度
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 甲狀腺癌超聲彈性特征研究13-24
• 1 對象與方法13-15
• 1.1 研究對象13
• 1.2 儀器與方法13-14
• 1.3 統(tǒng)計學分析14-15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1117 個甲狀腺實性為主結(jié)節(jié)病理結(jié)果15-16
• 2.2 超聲彈性成像分級法對甲狀腺癌的評價16
• 2.3 超聲彈性成像比值法對甲狀腺癌的評價16-17
• 2.4 彈性成像誤診病例研究17-20
• 2.5 甲狀腺癌結(jié)節(jié)回聲與彈性硬度的關(guān)系研究20-21
• 3 討論21-24
• 3.1 超聲彈性成像分級法在甲狀腺癌診斷中的作用21-22
• 3.2 彈性成像比值法在甲狀腺癌診斷中的作用22-23
• 3.3 回聲特性與彈性硬度的關(guān)系23-24
• 第二部分 甲狀腺癌超聲造影特征研究24-35
• 1 對象與方法24-27
• 1.1 研究對象24
• 1.2 儀器與方法24-26
• 1.3 統(tǒng)計學分析26-27
• 2 結(jié)果27-32
• 2.1 52 個甲狀腺實性為主結(jié)節(jié)病理結(jié)果27
• 2.2 甲狀腺癌超造影增強模式研究結(jié)果27-28
• 2.3 甲狀腺癌與周圍腺體超聲造影定量參數(shù)比較28-29
• 2.4 甲狀腺癌超聲造影后被膜觀察情況29
• 2.5 甲狀腺結(jié)節(jié)的CD34 表達29-32
• 3 討論32-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-37
• 綜述37-43
• 參考文獻41-43
• 致謝43-44
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：1092137