本文關鍵詞：腔內超聲評估直腸癌術前TN分期及肛管括約肌缺損準確性的研究

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【摘要】：目的：評估直腸腔內超聲(ERUS)在直腸癌術前TN分期及診斷肛管括約肌缺損準確性的研究。 方法：本研究采用回顧性分析的方法，第一部分收集2012年10月-2015年4月期間就診于我院結直腸肛門外科診斷為直腸癌的125例患者為研究對象，其中男73例，女52例，年齡35～85歲，平均年齡61.2歲，于術前1周行ERUS檢查并進行超聲分期，所有患者均行手術治療，將ERUS的分期結果與術后病理分期結果作對照，應用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件將兩分期結果進行一致性檢驗，評估ERUS進行術前TN分期的準確性。第二部分收集此期間因大便失禁于我科行ERUS檢查診斷為肛管括約肌缺損的6例患者為研究對象，所有患者均為女性，平均年齡44歲，通過觀察內、外括約肌的連續(xù)性，并記錄缺損的位置及范圍，與手術結果作對比，評估ERUS對肛管括約肌缺損識別及定位的準確性。 結果：ERUS對局部浸潤深度評估準確的例數(shù)為105例，總準確率為83.6%，uT1、uT2、uT3、uT4各期診斷符合率分別為99.2%、89.6%、84.8%、94.4%，其中分期過度14例，分期不足6例，直腸癌ERUS術前T分期與病理分期一致性較好（Kappa=0.761，p=0.000）。經病理診斷證實淋巴結轉移44例，無淋巴結轉移81例，ERUS診斷淋巴結轉移38例，，無淋巴結轉移為87例，其中ERUS診斷淋巴結轉移與病理結果一致為99例。ERUS診斷淋巴結轉移的準確率為79.2%，ERUS診斷淋巴結轉移的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為63.6%、87.7%、73.7%、81.6%，ERUS與病理診斷N分期一致性一般（Kappa=0.529，p=0.000）。 行ERUS檢查的6例大便失禁患者均伴有不同程度的內括約肌和（或）外括約肌缺損，ERUS可以清晰地顯示括約肌缺損的位置和范圍，經隨訪與術中所見一致。 結論： 1、ERUS能夠準確評估直腸癌腸壁浸潤深度，與病理學T分期具有較好的一致性，可為臨床術前分期提供有力的依據(jù)。 2、ERUS評估直腸癌轉移淋巴結需要結合其他影像學方法進行診斷。 3、ERUS檢查可以清晰顯示肛管括約肌缺損的位置及范圍，準確診斷肛管括約肌缺損，為手術治療提供可靠的依據(jù)。 4、ERUS可作為診斷肛管直腸疾病的首選檢查方法。
【關鍵詞】：直腸腔內超聲 直腸癌 TN分期 肛管括約肌缺損 準確性
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.37;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略詞表9-10
• 綜述10-20
• 第1部分 ERUS 評估直腸癌術前 TN 分期準確性的研究20-35
• 第1章 引言20-22
• 第2章 材料與方法22-25
• 2.1 研究對象22
• 2.2 檢查儀器22
• 2.3 檢查方法22-23
• 2.4 評價標準23
• 2.5 統(tǒng)計學分析23-25
• 第3章 結果25-31
• 3.1 125例直腸癌患者的超聲表現(xiàn)25-29
• 3.2 ERUS對直腸癌局部浸潤深度的評估29-30
• 3.3 ERUS對直腸癌周圍轉移淋巴結的評估30-31
• 第4章 討論31-34
• 第5章 結論34-35
• 第2部分 ERUS 評估肛管括約肌缺損準確性的研究35-42
• 第1章 引言35-37
• 第2章 材料與方法37-38
• 2.1 研究對象37
• 2.2 檢查儀器37
• 2.3 檢查方法37
• 2.4 評價標準37-38
• 第3章 結果38-39
• 第4章 討論39-41
• 第5章 結論41-42
• 參考文獻42-51
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：1091095