本文關(guān)鍵詞：回生口服液對(duì)原發(fā)性肺癌患者圍手術(shù)期凝血功能作用的相關(guān)研究

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【摘要】：目的:研究回生口服液對(duì)原發(fā)性肺癌患者圍手術(shù)期凝血功能的作用。方法:收集2013年3月-2015年3月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、邯鄲中心醫(yī)院、滄州中心醫(yī)院、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院五家醫(yī)院胸外科原發(fā)性肺癌手術(shù)患者的臨床資料。共收集患者104例,其中省四院27例,省二院21例,邯鄲中心醫(yī)院22例,滄州中心醫(yī)院19例,唐山煤醫(yī)15例。其中試驗(yàn)組60例,對(duì)照組44例。所有患者經(jīng)病理學(xué)證實(shí),資料內(nèi)容包括性別、年齡、性別、身高、體重、肺癌分期、一般狀況評(píng)分、是否有基礎(chǔ)疾病或合并癥、既往是否患有下肢水腫、靜脈曲張、充血性心力衰竭、是否有血栓性疾病家族史,手術(shù)方式。病例入選標(biāo)準(zhǔn):滿足原發(fā)性肺癌患者診斷標(biāo)準(zhǔn);具備手術(shù)指征;年齡18-75歲,性別不限;身體狀況評(píng)分ECOG 0-2;預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月;既往對(duì)回生口服液方劑成分無(wú)過敏史;既往無(wú)深靜脈血栓、肺栓塞、腦卒中、急性心肌梗塞病史;1個(gè)月內(nèi)無(wú)急性脊髓損傷、未進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)、無(wú)髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折多發(fā)性創(chuàng)傷。病例排除標(biāo)準(zhǔn):不符合以上標(biāo)準(zhǔn)患者;經(jīng)研究者判斷不能手術(shù)或不能行治療手術(shù)的患者;年齡18歲或≥75歲者;易過敏體質(zhì)或出現(xiàn)過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者;有深靜脈血栓、肺栓塞、腦卒中、急性心肌梗塞病史者;1個(gè)月內(nèi)有急性脊髓損傷、進(jìn)行過關(guān)節(jié)置換術(shù)、有髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折多發(fā)性創(chuàng)傷者;患有不易控制的神經(jīng)、精神疾病或精神障礙,依從性差,不能配合和敘述治療反應(yīng)者;原發(fā)性腦瘤或中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤病情未獲控制,具有明顯的顱內(nèi)高壓或神經(jīng)精神癥狀者;同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)的患者;研究者認(rèn)為不宜參加本試驗(yàn)的其他情況。試驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療和回生口服液(入院-術(shù)前24小時(shí):口服,20ml,一天兩次。術(shù)后24小時(shí)(未見活動(dòng)性出血)-術(shù)后28天:口服,20ml,一天三次。(術(shù)后28天內(nèi)不接受其他抗凝治療)。而對(duì)照組患者僅給予手術(shù)治療(術(shù)后28天內(nèi)不接受其他抗凝治療)。所有患者于術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)、10天、28天抽取靜脈血。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀化驗(yàn)血常規(guī)、全自動(dòng)凝血分析儀化驗(yàn)?zāi)δ�。包�?凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-Dimer)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。檢測(cè)蛋白C的血標(biāo)本離心后提取血漿,冷凍保存,采用Assay Max Human Protein C ELISA Kit定期批量檢測(cè)獲取數(shù)據(jù)。所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析:計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;對(duì)滿足正態(tài)分布和方差齊性總體的資料采用t檢驗(yàn);不滿足以上要求的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);本研究為重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì),因此采用重復(fù)測(cè)量資料方差分析對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:不同醫(yī)院間對(duì)照組和試驗(yàn)組分布情況:χ2=2.95,P=0.57;性別分布情況:χ2=4.47,P=0.35;年齡分布情況:χ2=3.84,P=0.43;肺癌分期分布情況:χ2=7.71,P=0.052;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明不同醫(yī)院間對(duì)照組和試驗(yàn)組患者、性別、年齡、肺癌分期分布均衡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊呤中g(shù)前完成了第一次抽血檢查:包括RBC、HGB、WBC、PLT、APTT、PT、PT-INR、TT、FIB、AT-III及蛋白C。所有術(shù)前指標(biāo)在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在試驗(yàn)組中,血小板計(jì)數(shù)在術(shù)后10天(一周左右)到達(dá)高峰,明顯高于術(shù)前(術(shù)前:231.19±71.77,術(shù)后10天306.54±73.84,P0.001),兩個(gè)數(shù)值上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在對(duì)照組中,血小板計(jì)數(shù)在術(shù)后10天(一周左右)到達(dá)也達(dá)到高峰,明顯高于術(shù)前(術(shù)前:223.00±45.62,術(shù)后10天350.09±85.31,P=0.001),兩個(gè)數(shù)值上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組及對(duì)照組相比較,血小板計(jì)數(shù)都在術(shù)后10天(一周左右)達(dá)到高峰,(術(shù)后10d:試驗(yàn)組306.54±73.84,對(duì)照組350.09±85.31),但試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P=0.043),兩組數(shù)值上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后28天(一個(gè)月左右)試驗(yàn)組及對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常平均水平(試驗(yàn)組209.78±61.04,對(duì)照組260.78±63.14)。雖然,試驗(yàn)組及對(duì)照組血小板數(shù)值都有所下降,但是試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P=0.044),兩組數(shù)值上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D-二聚體從術(shù)后24小時(shí)開始,試驗(yàn)組與對(duì)照組血液含量出現(xiàn)差異(P=0.039);并且兩組D-二聚體在術(shù)后24小時(shí)開始都有所升高,術(shù)后一個(gè)月下降。從術(shù)后24小時(shí)至術(shù)后10天(一周左右),兩組間D-二聚體含量分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(術(shù)后24h:P=0.039;術(shù)后72h:P=0.036;術(shù)后10d:P=0.034)。結(jié)論:接受手術(shù)治療的肺癌患者,血液高凝風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后10天(一周左右)最高。試驗(yàn)組和對(duì)照組在PLT、D-二聚體指標(biāo)上有差異。建議肺癌患者術(shù)后應(yīng)盡早開展抗凝治療�；厣诜嚎勺鳛榉伟┦中g(shù)后抗凝治療的選擇之一。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 回生口服液 手術(shù) 凝血功能 抗凝
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 附圖21-27
• 附表27-32
• 討論32-35
• 結(jié)論35
• 參考文獻(xiàn)35-36
• 綜述 肺癌與血栓形成的相關(guān)研究36-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1087985