本文關(guān)鍵詞：腫瘤大小對胃癌的預(yù)后價值：548例術(shù)后病人的分析

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【摘要】：目的:胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,是世界第四大最常見癌癥,也是癌癥相關(guān)性死亡第二大常見原因,2011年數(shù)據(jù)顯示,中國胃癌死亡人數(shù)占所有癌癥相關(guān)性死亡的百分之23.8,這也使得胃癌成為癌癥相關(guān)死亡之首。與諸如肺癌、乳腺癌等常見癌癥相似,TNM分期系統(tǒng)也被證明為胃癌最重要的預(yù)后指標(biāo),腫瘤浸潤的深度包含在胃癌的TNM分期系統(tǒng)之中,然而目前的T分期是否是反映原發(fā)腫瘤總生物學(xué)特征,是否是對胃癌患者進(jìn)行精確預(yù)后評估最適當(dāng)?shù)姆诸惙椒ㄟ�具有爭議。在許多惡性腫瘤中,諸如肺癌、乳腺癌、肝癌等,T分期被定義為腫瘤大小而非腫瘤浸潤深度,腫瘤大小被認(rèn)為是能夠精確評估預(yù)后的獨(dú)立因子,腫瘤大小的測量可以無需任何特殊工具于手術(shù)前或手術(shù)中進(jìn)行,并且有助于判定安全的手術(shù)切緣或是否需要擴(kuò)大腫瘤切除。腫瘤大小評估的方便性也許有助于術(shù)前的臨床分期以及確定根治性胃切除術(shù)淋巴結(jié)清掃的范圍,然而腫瘤大小對胃癌預(yù)后影響國內(nèi)罕見報道,本文將探討其對胃癌的預(yù)后價值。方法:本研究采用回顧性分析方法,收集548名自2009年2月至2014年2月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院住院治療病理證實(shí)為胃腺癌并接受根治性胃切除術(shù)的患者資料,通過河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院病案室病例管理系統(tǒng),按照選擇標(biāo)準(zhǔn)檢索,所有的病人通過電話或信件隨訪,隨訪起始時間為手術(shù)日期,隨訪截止時間為本研究結(jié)束日期(2015-1-1),期間失訪的患者定義為截尾。腫瘤大小通過Cox比例風(fēng)險模型確定其最佳截點(diǎn),并據(jù)此將其分為小胃癌組(SGC)和大胃癌組(LGC)。除了腫瘤大小,本研究還涉及了其它臨床病理因素,例如性別、診斷時年齡、腫瘤位置、Borrmann分型、Lauren分型、脈管瘤栓、腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)、TNM分期以及化療藥物應(yīng)用等,采用單變量Kaplan Meier法繪制生存曲線,log-rank檢驗(yàn)比較生存差異。通過Cox比例風(fēng)險模型分析出獨(dú)立的預(yù)后因素。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有分析都是通過應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件完成(SPSS,Inc,Chicago,IL,USA)。結(jié)果:全組共524名患者資料完備,中位隨訪時間為30個月(10-67個月)。依據(jù)術(shù)后病理,腫瘤直徑變化范圍為0.5~25cm,通過分析得出最佳截點(diǎn)為5cm。不同大小腫瘤OS未見明顯差異(P0.05)。SGC組中位PFS為25個月,LGC組中位PFS為19個月,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單變量分析顯示,小胃癌較比大胃癌有更好的PFS,大部分是對IA、IIB以及IIIA期病人。Cox回歸多因素分析顯示,腫瘤大小以及年齡、腫瘤部位、脈管瘤栓、腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)狀況、TNM分期均為胃癌病人獨(dú)立的預(yù)后因素。肉眼可見類型、輔助化療情況也成為SGC患者的獨(dú)立預(yù)后因素,性別是LGC患者獨(dú)立的預(yù)后因素。結(jié)論:1腫瘤大小通過Cox比例風(fēng)險模型確定其最佳截點(diǎn)為5cm,并據(jù)此將其分為小胃癌組(SGC)和大胃癌組(LGC)。2在腫瘤大小對胃癌的預(yù)后研究中,共有524名患者有完整的隨訪資料,中位隨訪時間為30個月(10-67個月),不同大小腫瘤的OS未見明顯差異(P0.05)。SGC組中位PFS為25個月,LGC組中位PFS為19個月,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單變量分析顯示,小胃癌較比大胃癌有更好的PFS,大部分是對IA、IIB以及IIIA期病人。3 Cox回歸多因素分析顯示,腫瘤大小以及年齡、腫瘤部位、脈管瘤栓、腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)狀況、TNM分期均為胃癌病人獨(dú)立的預(yù)后因素。4腫瘤大小是胃癌病人獨(dú)立的預(yù)后因素,將有助于胃癌的分期和治療。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 腫瘤大小 術(shù)后 多因素分析 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 資料和方法11-12
• 結(jié)果12-15
• 附圖15-19
• 附表19-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述EB病毒陽性胃腺癌研究進(jìn)展32-46
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 Hiroyuki Yamamoto;Yoshiyuki Watanabe;Tadateru Maehata;Ryo Morita;Yoshihito Yoshida;Ritsuko Oikawa;Shinya Ishigooka;Shun-ichiro Ozawa;Yasumasa Matsuo;Kosuke Hosoya;Masaki Yamashita;Hiroaki Taniguchi;Katsuhiko Nosho;Hiromu Suzuki;Hiroshi Yasuda;Yasuhisa Shinomura;Fumio Itoh;;An updated review of gastric cancer in the next-generation sequencing era:Insights from bench to bedside and vice versa[J];World Journal of Gastroenterology;2014年14期

2 ;Incidence and mortality of gastric cancer in China[J];World Journal of Gastroenterology;2006年01期

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本文編號：1084523