本文關(guān)鍵詞：DCE-MRI不同分析方法對(duì)垂體微腺瘤診斷價(jià)值的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)半定量和定量分析方法對(duì)垂體微腺瘤的診斷價(jià)值以及對(duì)不同分泌類(lèi)型微腺瘤的鑒別診斷價(jià)值。方法:搜集我院2013年6月至2015年2月經(jīng)臨床隨訪、生化檢查及術(shù)后病理等手段確診的垂體微腺瘤76例,其中泌乳素瘤(PRL瘤)38例,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤(ACTH瘤)17例,生長(zhǎng)激素瘤(GH瘤)21例。另選20例臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查均表現(xiàn)完全正常的垂體作為對(duì)照組。對(duì)其行常規(guī)掃描和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,對(duì)圖像進(jìn)行閱片分析,并將時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度(T-SI)曲線分為三型;分別測(cè)量正常垂體和垂體微腺瘤的半定量參數(shù)達(dá)峰時(shí)間(TTP)、曲線最大上升斜率(Slope max)和最大強(qiáng)化率(CER max)和定量參數(shù)容積轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)及血管外細(xì)胞外間隙體積比(Ve)。對(duì)正常垂體和垂體微腺瘤間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)垂體微腺瘤不同分泌類(lèi)型間的各參數(shù)值進(jìn)行比較采用單因素方差分析,兩兩間比較采用LSD法;同時(shí)繪制ROC曲線,獲得曲線下面積,分析在檢出垂體微腺瘤時(shí)各參數(shù)的最佳診斷閾值,并計(jì)算敏感度和特異度。結(jié)果:1、正常垂體T-SI三型曲線的數(shù)目分別為15、5、0,垂體微腺瘤分別為2、48、26;正常垂體曲線多為Ⅰ型,垂體微腺瘤則主要為Ⅱ、Ⅲ型。2、正常垂體的TTP、Slope max和CER max分別為49.80±16.98s、3.49±1.14、163.45±31.88,垂體微腺瘤分別為81.66±21.86s、2.04±1.86、136.94±38.37。垂體微腺瘤的TTP值高于正常垂體,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為6.05,P值0.05),Slope max和CER max值低于正常垂體,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為6.30、2.84,P值均0.05)。ROC曲線分析顯示,在檢出微腺瘤時(shí)三參數(shù)的ROC曲線下面積為0.877、0.850、0.695。當(dāng)以TTP=58s為最佳診斷點(diǎn)時(shí),其敏感度和特異度分別為84%、75%;當(dāng)以Slope max=2.65為最佳診斷點(diǎn)時(shí),其敏感度和特異度分別為85%、89%;當(dāng)以CER max=154.6為最佳診斷點(diǎn)時(shí),其敏感度和特異度分別為70%、67%。3、正常垂體的Ktrans、Kep和Ve分別為(0.902±0.238)/min,(1.208±0.599)/min,(0.928±0.378);垂體微腺瘤分別為(0.472±0.292)/min,(0.765±0.359)/min,(0.792±0.345)。垂體微腺瘤的Ktrans值和Kep值均低于正常垂體,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為6.07、3.16,P值均0.05),Ve值在兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值為1.55,P值0.05)。不同分泌類(lèi)型的微腺瘤間結(jié)果(詳見(jiàn)表6)比較顯示,Ktrans值在GH瘤中最高,PRL瘤次之,ACTH瘤最低,且GH瘤分別與ACTH瘤和PRL瘤之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),但后兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)。Kep值在GH瘤中最高,ACTH瘤次之,PRL瘤最低,且在GH瘤與PRL瘤之間、GH瘤與ACTH瘤之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),ACTH瘤與PRL瘤間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)。Ve值在三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)。ROC曲線分析顯示,在檢出微腺瘤時(shí),Ktrans的ROC曲線下面積為0.884,當(dāng)以Ktrans=0.614作為最佳診斷值時(shí),敏感度和特異度分別為95%、82%;Kep的ROC曲線下面積為0.728,當(dāng)以Kep=0.985作為最佳診斷值時(shí),敏感度和特異度分別為60%、80%。結(jié)論:1、根據(jù)觀察掃描圖像和對(duì)三種不同類(lèi)型的T-SI曲線的判斷可診斷垂體微腺瘤,Ⅰ、Ⅲ型曲線對(duì)垂體微腺瘤的診斷有一定幫助;半定量參數(shù)Slope max對(duì)垂體微腺瘤的診斷價(jià)值較高,可相對(duì)客觀的描述垂體微腺瘤的病理生理特性。2、定量參數(shù)Ktrans和Kep能夠進(jìn)一步診斷垂體微腺瘤,且與半定量參數(shù)相比Ktrans的診斷價(jià)值高于Slope max。3、定量參數(shù)Ktrans和Kep能夠鑒別不同分泌類(lèi)型的垂體微腺瘤,且Ktrans的鑒別診斷價(jià)值更大。
【關(guān)鍵詞】：垂體微腺瘤 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像 時(shí)間 信號(hào)強(qiáng)度曲線 半定量 定量
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R736.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料與方法17-21
• 1 研究?jī)?nèi)容17-18
• 1.1 研究對(duì)象17
• 1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2 設(shè)備與方法18-19
• 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備18
• 2.2 檢查方法18-19
• 2.3 入組研究對(duì)象的篩選及常規(guī)定性診斷19
• 3 圖像后處理與分析19-20
• 3.1 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T-SI曲線的獲取和半定量分析圖像后處理的步驟19-20
• 3.2 定量分析的圖像后處理步驟20
• 4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-27
• 1 DCE MRI的定性分析21
• 2 DCE MRI半定量分析21-23
• 2.1 半定量參數(shù)的結(jié)果及比較21-22
• 2.2 半定量參數(shù)的ROC曲線分析22-23
• 3 DCE MRI定量分析23-27
• 3.1 定量參數(shù)的結(jié)果及比較23-24
• 3.2 定量參數(shù)的ROC曲線分析24-27
• 討論27-38
• 1 正常垂體的解剖學(xué)特征與影像學(xué)表現(xiàn)27-28
• 2 垂體腺瘤的分類(lèi)28
• 3 DCE MRI半定量與定量分析的基本原理及在診斷垂體微腺瘤中的應(yīng)用28-31
• 3.1 DCE MRI半定量分析基本原理及應(yīng)用28-29
• 3.2 DCE MRI定量分析基本原理及應(yīng)用29-31
• 4 半定量與定量方法診斷垂體腺瘤的結(jié)果分析31-37
• 4.1 半定量參數(shù)診斷垂體腺瘤的價(jià)值31-33
• 4.2 半定量參數(shù)診斷效能的評(píng)估33
• 4.3 定量參數(shù)診斷垂體微腺瘤的價(jià)值33-35
• 4.4 定量參數(shù)診斷效能的評(píng)估35
• 4.5 定量參數(shù)鑒別不同分泌類(lèi)型垂體微腺瘤的價(jià)值35-37
• 5 本實(shí)驗(yàn)的不足與展望37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 綜述47-63
• 參考文獻(xiàn)57-63
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果63-64
• 致謝64

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