本文關(guān)鍵詞：pT2NO-1MO期胸段食管癌根治術(shù)后的療效及復發(fā)規(guī)律

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【摘要】：目的:回顧性分析p T2N0-1M0期胸段食管癌根治性術(shù)后的療效及復發(fā)規(guī)律。方法:收集2008年1月至2011年12月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院行根治性切除術(shù)、且術(shù)后病理為p T2N0-1M0期的275例胸段食管癌的臨床資料。其中,男180例,女95例;中位年齡61歲(范圍39~79歲);食管腫瘤位置:胸上段32例、胸中段186例、胸下段57例;術(shù)中粘連程度:無粘連18例(51例未描述統(tǒng)計歸入無粘連組)、輕度粘連149例、重度粘連57例;吻合口位置:頸部28例、胸膜頂吻合12例、弓上吻合199例、弓下吻合36例;術(shù)中摘取淋巴結(jié)中位數(shù)9枚(范圍0~33枚)。術(shù)后病理:鱗癌254例(92.4%,中高分化鱗癌為214例、低分化鱗、癌40例),其余為非鱗癌共21例(7.6%);其中N0者205例、N1者70例;腫瘤浸潤至淺肌層115例、深肌層者160例;殘端陽性者18例。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:隨訪截止至2014年9月,術(shù)后1、3、5年生存率和無進展生存率分別為95%、72%、68.0%和87.0%、64.0%和54.0%。單因素分析,術(shù)前CT有無小淋巴結(jié)、腫瘤浸潤深度、病理學分類、N分期、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)與生存率和無進展生存率有關(guān);性別也與無進展生存率有關(guān);術(shù)前CT有淋巴結(jié)、N1期、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)越多、術(shù)后病理為低分化鱗狀細胞癌及非鱗癌者,術(shù)后累積局部區(qū)域復發(fā)率高;術(shù)后N1、以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)越多者遠處轉(zhuǎn)移率高,P0.05。多因素分析,食管腫瘤位置、病理學分類、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)、殘端是影響食管癌術(shù)后生存的獨立危險因素;食管腫瘤位置、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)、浸潤深度、術(shù)后輔助治療是影響食管癌術(shù)后PFS的獨立危險因素;食管腫瘤位置、病理學分類,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)是影響術(shù)后局部復發(fā)的獨立危險因素;術(shù)后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)影響術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。而術(shù)后放療、術(shù)后化療均未能明顯改善生存率和無進展生存率,也不能明顯降低局部區(qū)域復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移率(P0.05)。全組總復發(fā)率38.2%(105/275),單純局部區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)者占64.8%(68/105),單純遠處轉(zhuǎn)移者占19.1%(20/105),混合復發(fā)者占6.7%(7/105),吻合口復發(fā)者占9.5%(10/105)。全組共75例局部區(qū)域復發(fā)者中,鎖骨上、縱隔、腹腔復發(fā)分別占12.0%(9/75)、80.0%(60/75)和10.7%(8/75)。胸上、中、下段癌術(shù)后局部區(qū)域復發(fā)率分別為43.8%(14/32)、26.9%(50/186)和19.3%(11/57);隆突以上及以下部位復發(fā)者分別占89.3%(67/75)和10.7%(7/75);胸上段癌隆突以上及隆突以下復發(fā)者占85.7%(12/14)和14.3%(2/14);胸中段癌隆突以上及隆突以下復發(fā)者占90.0%(45/50)和12%(6/50);胸下段癌隆突及以上復發(fā)者100%(11/11)。全組中總遠處轉(zhuǎn)移率為25.7%(27/105),單純遠處轉(zhuǎn)移20例,其中肺轉(zhuǎn)移8例、肝轉(zhuǎn)移4例、骨轉(zhuǎn)移3例,其余12例為其他部位轉(zhuǎn)移。結(jié)論:p T2N0-1M0期胸段食管癌兩野根治術(shù)后,食管胸下段癌生存率高、局部區(qū)域復發(fā)率低,胸中段癌次之,胸上段癌生存率低、復發(fā)率高;N1和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目越多,預后生存越差、復發(fā)轉(zhuǎn)移率越高;中高分化鱗癌生存率高、復發(fā)率低,而低分化鱗癌和非鱗癌比較無明顯差異;術(shù)后殘端陽性者生存率低。而術(shù)后輔助放療和化療未能改善預后生存和復發(fā)。術(shù)后復發(fā)以局部區(qū)域復發(fā)為主,其中上縱隔及鎖上區(qū)最常見,該區(qū)域可能是術(shù)后放療的重點靶區(qū)。
【關(guān)鍵詞】：食管腫瘤/pT2N0-1M0 食管癌根治性術(shù) 放射治療 化療 預后 復發(fā)
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-16
• 附圖16-19
• 附表19-31
• 討論31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-42
• 綜述 食管癌術(shù)后輔助治療的意義及轉(zhuǎn)移規(guī)律42-58
• 參考文獻52-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

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本文編號：1073318