本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌含鉑方案化療與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 非小細(xì)胞肺癌 營(yíng)養(yǎng) 化療 含鉑方案化療

【摘要】：[目的]1.通過(guò)回顧性分析初診非小細(xì)胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC)患者病例資料,了解我院NSCLC患者的基本特征、營(yíng)養(yǎng)狀況。2.探究患者接受含鉑方案化療與營(yíng)養(yǎng)之間的相關(guān)性,提高對(duì)接受含鉑方案化療的NSCLC患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的關(guān)注,為后期研究提供一定臨床依據(jù)。[方法]應(yīng)用昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)病案借閱檢索系統(tǒng),收集2014年6月1日至2014年12月31日期間首診于我院并確診為NSCLC的患者臨床資料,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),入選345例。記錄患者接受第1周期化療前和第2、第3、第4周期化療前后共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,根據(jù)研究目的,選取部分項(xiàng)目數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探究本組NSCLC患者的人口學(xué)特征和基線營(yíng)養(yǎng)狀況。探究患者接受含鉑藥物化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的變化及其與化療的相關(guān)性。[結(jié)果]納入首診的NSCLC患者345例。其中Ⅲ期124例(35.9%),Ⅳ期157例(45.5%),Ⅰ、Ⅱ期55例(16.0%),分期不能確定9例(2.6%)。本省NSCLC患者腺癌占60.9%,鱗癌33.9%,其他5.2%。女性患者中腺癌占92.6%。發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者中腺癌占74.8%。1.基線營(yíng)養(yǎng)狀況ECOG2分者31例(9.0%),ECOG≤2分者314例(91.0%)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(NRS≥3分)者119例(34.5%),無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者(NRS3分)226例(65.5%)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中NRS≥3分68例(58.1%),較無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者多(P=0.001)。BMI18.5者29例(8.5%),BMI≥18.5者313例(91.5%),BMI資料缺失3例(1%)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者BMI均值(21.82±2.77)較無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者(20.50±3.11)低(P=0.039)。年齡、性別、病理對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良(BMI18.5)發(fā)生率無(wú)明顯影響�；�時(shí)白蛋白、前白蛋白、總蛋白、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值分別有11.8%、23.3%、20.9%、60.9%的患者數(shù)值水平低于取值范圍下限。男性有15.9%、女性有11.3%的血紅蛋白低于取值范圍下限。LDH、肌酐分別有20.0%、19.8%的患者血中濃度高于取值范圍上限。在年齡≥60歲、分期為Ⅲ/Ⅳ期、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、NRS≥3分、BMI18.5的患者中,白蛋白、前白蛋白的均值均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.化療與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性納入的病例中有246例(71.3%)患者接受化療。Ⅲ/Ⅳ期患者中有198例(70.5%)接受化療。Ⅵ期患者中有95例(60.5%)接受化療,較Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期患者接受化療的百分比高(P0.001)。Ⅲ/Ⅳ期患者中,完成至少4周期化療的有102例(36.3%),未接受化療的有83例(29.5%)�？偟鞍住椎鞍�、前白蛋白、乳酸脫氫酶相關(guān)生化指標(biāo)與患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān),與患者后期是否接受化療可能存在聯(lián)系。在總蛋白≤65g/L、白蛋白≤34g/L、前白蛋白≤170mg/L、乳酸脫氫酶245U/L的組別中,接受化療的患者所占百分比較對(duì)照組低(P=0.013、P0.001、P=0.001、P=0.005)。Ⅲ/Ⅳ期患者中：在白蛋白≤34g/L、前白蛋白≤170mg/L、乳酸脫氫酶245U/L、NRS≥3分的組別中,接受化療的患者所占百分比較對(duì)照組低(P=0.003、 P=0.002、P=0.014、P=0.006),接受化療的周期數(shù)均值也較對(duì)照組低(P=0.003、 P0.001、P=0.003、P=0.006)。在第1周期化療前和第2、第3、第4周期化療前、后共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。總蛋白、白蛋白血清濃度在第2、第3、第4周期化療后均較當(dāng)次化療前降低(P0.05)。前白蛋白在第4周期化療前、后的水平較第1周期化療前上升(P0.05)。肌酐在第4周期化療后濃度最高。血紅蛋白、血小板在第4周期化療后最低(P0.05)。第2、第3、第4周期化療前、后的總蛋白、白蛋白等指標(biāo)均有明顯變化(P0.05)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值的均值在各個(gè)化療時(shí)間點(diǎn)未見(jiàn)明顯差異。第1周期化療前、第2周期化療后、第4周期化療后,營(yíng)養(yǎng)不良(BMI18.5)的發(fā)生率逐漸降低,但未見(jiàn)顯著性差異。不同鉑類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案之間,營(yíng)養(yǎng)不良(BMI18.5)發(fā)生率未見(jiàn)顯著性差異。[結(jié)論]本組非小細(xì)胞肺癌患者中,初診時(shí)有約35%的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),BMI檢出營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較低。分期晚、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者存在潛在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的可能性更高。基線測(cè)得的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)反映的營(yíng)養(yǎng)狀況,與患者是否接受化療可能存在聯(lián)系。每周期化療后患者營(yíng)養(yǎng)狀況明顯受損,但化療對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響到后期趨于緩和。早期結(jié)合患者臨床特征、營(yíng)養(yǎng)篩查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)多方面考慮,重視對(duì)NSCLC化療患者治療早期的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,對(duì)提高患者生活質(zhì)量及生存預(yù)后有重要作用。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 營(yíng)養(yǎng) 化療 含鉑方案化療
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-19
• 研究對(duì)象16
• 診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)16
• 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 研究方法17-18
• 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析18-19
• 結(jié)果19-40
• 1. 臨床病例特征19-25
• 2. 非小細(xì)胞肺癌患者基線營(yíng)養(yǎng)狀況25-30
• 2.1 基線測(cè)量評(píng)估資料25-27
• 2.2 基線實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)27-29
• 2.3 基線特征與實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性29-30
• 3. 含鉑方案化療與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性30-40
• 3.1 基線特征對(duì)化療的影響30-33
• 3.2 接受化療周期與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性33-39
• 3.3 化療方案與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性39-40
• 討論40-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 附錄52-54
• 附錄1 各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)參考值范圍52-53
• 附錄2 NRS 2002評(píng)分量表53-54
• 綜述54-64
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果64-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 崔芳囡;賈立群;劉猛;;中醫(yī)藥聯(lián)合含鉑方案治療老年進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J];吉林中醫(yī)藥;2012年02期

2 韓興華;劉樂(lè);;胱抑素-C監(jiān)測(cè)含鉑方案化療對(duì)腎功能影響的臨床觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年10期

3 余建國(guó);;鹽酸帕洛諾司瓊注射液防治惡性腫瘤含鉑方案誘發(fā)惡心嘔吐的效果觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2013年29期

4 金藝?guó)P;王瑩;劉東華;王金艷;孫珍貴;;氨磷汀配合含鉑方案治療晚期肺癌的療效觀察[J];安徽醫(yī)藥;2012年07期

5 王慧娟;王啟鳴;張國(guó)偉;朱輝;李鵬;閆相濤;戚冠斌;馬智勇;;重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合含鉑方案一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J];腫瘤;2011年03期

6 袁克華;湯明;阮培剛;鄒彥;;三維適形放療同步含鉑方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2009年10期

7 Jing Song;Zhiliang Liu;Lilin He;Wei Luo;Huilin Xu;Pingpo Ming;Wei Ge;;含鉑方案同步三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌78例臨床觀察(英文)[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2014年05期

8 馬晴;馬力;呂慧;;含鉑方案治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年11期

9 譚亞琴;閆志虹;張文慧;銀樹(shù)芳;毋永娟;;含鉑方案中單鉑改良為雙鉑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)卵巢癌36例臨床療效觀察[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

10 程傳耀;周文鵬;胡寧;;含鉑方案聯(lián)合腦放射治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2011年19期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 朱虹;馮繼鋒;胡賽男;張莉莉;;含鉑方案在晚期乳腺癌化療中的臨床療效觀察[A];中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展 中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

2 喬榮;沈潔;顧愛(ài)琴;王慧敏;陳玉蓉;白浩;宋懿懿;高志強(qiáng);韓寶惠;;ABC轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因多態(tài)性與肺癌含鉑方案化療的關(guān)系[A];第三屆中國(guó)腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 楊林;含鉑方案治療晚期食管鱗癌的療效及預(yù)后[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 申燕;非小細(xì)胞肺癌含鉑方案化療與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

2 袁克華;三維適形放療同步含鉑方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

3 李麗芳;GN/雙藥含鉑/單藥方案一線治療老年晚期NSCLC的研究[D];南昌大學(xué);2014年

4 陳冬梅;DNA修復(fù)基因XRCC1、ERCC1、RRM1蛋白表達(dá)及其基因多態(tài)性與晚期NSCLC患者含鉑方案化療療效的相關(guān)性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1061900