本文關(guān)鍵詞：腹膜后脂肪肉瘤29例診療分析

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【摘要】：目的：探討腹膜后脂肪肉瘤的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、診治方法、預(yù)后及其影響因素。方法：收集2010年1月至2015年12月間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的29例腹膜后脂肪肉瘤病例,回顧性分析病人資料并進(jìn)行隨訪,同時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行比較和總結(jié)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,P0.05為結(jié)果具有顯著性差異。結(jié)果：共29例病例,包含男性15例,女性14例。年齡34～83歲,平均年齡62.5±11.2歲。首次入我院時(shí),22例為初發(fā)病例,7例為復(fù)發(fā)病例。臨床表現(xiàn)主要為腹部包塊,占79.3%,其后依次為腹脹占55.2%,腹痛占17.2%,體檢偶然發(fā)現(xiàn)占10.3%,腰背部疼痛占6.9%。所有病例均進(jìn)行腹部CT檢查,20例報(bào)告腹膜后脂肪肉瘤,準(zhǔn)確率為69.0%；20例患者進(jìn)行腹部B超檢查,7例報(bào)告腹膜后脂肪肉瘤,準(zhǔn)確率為35.0%；7例進(jìn)行腹部MRI檢查,5例報(bào)告腹膜后脂肪肉瘤,準(zhǔn)確率71.4%。29例病例均接受手術(shù)治療,最少1次,最多4次,總計(jì)共進(jìn)行52次手術(shù)。29例腹膜后脂肪肉瘤患者中,共有26例獲得隨訪,隨訪率89.7%。隨訪期0-66個(gè)月,中位隨訪時(shí)間22.5個(gè)月。至末次隨訪,共有7例患者未復(fù)發(fā),其余19例患者出現(xiàn)過(guò)復(fù)發(fā)(包括入我院時(shí)為復(fù)發(fā)狀態(tài)或我院術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)),其中我院術(shù)后有15例出現(xiàn)復(fù)發(fā),術(shù)后復(fù)發(fā)率57.7%(15/26)；11例死于腫瘤,其余15例存活�？傮w中位生存期40個(gè)月,其中完整切除21例,中位生存期55個(gè)月,姑息切除5例,中位生存期23個(gè)月,Log-rank檢驗(yàn)P=0.035,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；7例未復(fù)發(fā)患者中6例存活,中位生存期無(wú)法預(yù)測(cè),19例復(fù)發(fā)患者,中位生存期37個(gè)月,Log-rank檢驗(yàn)P=0.177,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn),腫瘤是否完整切除、術(shù)中出血量、病理學(xué)類型及惡性程度高低為影響患者生存時(shí)間的重要因素。COX回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn),術(shù)中出血量及惡性程度高低是影響患者生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�？傮w上,從我院首次手術(shù)計(jì)算,1、3和5年生存率分別為82.6%(19/23)、50%(8/16)和25%(3/12)。結(jié)論：腹膜后脂肪肉瘤是少見疾病,發(fā)病癥狀不典型。CT是最主要的檢查手段。完整切除腫瘤是該病主要治療方式,必要時(shí)行聯(lián)合器官切除。該病復(fù)發(fā)率高,復(fù)發(fā)患者多數(shù)仍可手術(shù)切除治療。生存分析顯示腫瘤是否完整切除、術(shù)中出血量、病理學(xué)類型及惡性程度高低為患者生存時(shí)間的影響因素,其中術(shù)中出血量及病理學(xué)惡性程度為影響生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,手術(shù)前應(yīng)完善檢查,明確腫瘤位置和周圍臟器情況,手術(shù)中盡量減少出血,力求徹底切除腫瘤,以提高患者術(shù)后生存時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：腹膜后脂肪肉瘤 手術(shù) 預(yù)后 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 1 臨床資料12-19
• 1.1 一般資料12
• 1.2 臨床表現(xiàn)12-13
• 1.3 輔助檢查13-15
• 1.4 治療15-16
• 1.5 手術(shù)標(biāo)本情況16-17
• 1.6 統(tǒng)計(jì)17-19
• 2 結(jié)果與預(yù)后分析19-23
• 3 討論23-27
• 3.1 概述及臨床表現(xiàn)23
• 3.2 影像及病理診斷23-24
• 3.3 治療24-26
• 3.4 預(yù)后及其影響因素26-27
• 4 總結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 作者簡(jiǎn)介44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 徐果;李濤;;原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤119例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年19期

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本文編號(hào)：1059664