本文關(guān)鍵詞：In Room CT與EPID在頭頸部腫瘤IGRT中配準(zhǔn)的對(duì)比研究

  更多相關(guān)文章： In Room CT 電子射野影像系統(tǒng) 圖像引導(dǎo)放射治療 擺位誤差

【摘要】：背景與目的:隨著腫瘤放療設(shè)備的更新與技術(shù)的進(jìn)步,由影像系統(tǒng)引導(dǎo)的精準(zhǔn)放療時(shí)代已經(jīng)到來,擺位誤差也將成為影響腫瘤放射治療療效果的重要因素之一。本研究采用In Room CT與EPID兩種影像引導(dǎo)技術(shù)對(duì)頭頸部腫瘤IGRT中的擺位進(jìn)行配準(zhǔn),測(cè)量分析其擺位誤差并評(píng)價(jià)In Room CT在放療中擺位修正的應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)選取在我院施行IMRT的頭頸部腫瘤患者20例,患者均使用頭枕(B型或C型)+頭頸肩面膜固定,每星期在放療開始前采集一組EPID正側(cè)位片,再行In Room CT掃描,分別將EPID影像與放療計(jì)劃系統(tǒng)中重建的DRR影像利用骨性標(biāo)記采取手動(dòng)配準(zhǔn)、In Room CT影像與計(jì)劃CT影像先進(jìn)行軟件自動(dòng)融合后再手動(dòng)微調(diào),配準(zhǔn)分別得出兩組在X軸(左右方向)、Y軸(頭腳方向)、Z軸(前后方向)三個(gè)線性方向的擺位誤差值。以In Room CT配準(zhǔn)組的誤差值修正擺位后放療,放療后再行EPID正側(cè)位片的攝取并與DRR圖像配準(zhǔn),再獲得一組擺位誤差值。計(jì)算三組數(shù)據(jù)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:1.放療前所有患者(B型或C型頭枕+頭頸肩面膜固定)EPID、In Room CT配準(zhǔn)組在X軸誤差分別為(0.070±0.120)cm/(0.068±0.138)cm,Y軸誤差分別為(0.032±0.158)cm/(0.011±0.193)cm,Z軸誤差分別為(0.141±0.152)cm/(0.043±0.195)cm,兩種影像引導(dǎo)工具放療前在X,Y軸方向配準(zhǔn)出的擺位誤差值較為相近(P0.05),而Z軸方向EPID與IN Room CT配準(zhǔn)的擺位誤差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.采用B型頭枕+頭頸肩面膜固定組內(nèi),EPID與IN Room CT配準(zhǔn)的擺位誤差X、Y軸方向(P0.05),Z軸方向(P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用C型頭枕+頭頸肩面膜固定組內(nèi),EPID與In Room CT配準(zhǔn)的擺位誤差X、Y、Z軸方向(P0.05)均無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B枕+頭頸肩面膜固定組、C枕+頭頸肩面膜固定組兩組間的EPID配準(zhǔn)相比較、In Room CT配準(zhǔn)相比較,在X、Y、Z軸方向的擺位誤差均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.放療前EPID配準(zhǔn)組、In Room CT修正放療后EPID配準(zhǔn)組在X軸誤差分別為(0.070±0.120)cm/(0.020±0.096)cm,Y軸誤差分別為(0.032±0.158)cm/(-0.031±0.093)cm,Z軸誤差分別為(0.141±0.152)cm/(0.049±0.078)cm,通過前后兩組比較,應(yīng)用In Room CT修正擺位誤差在Y、Z軸方向均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.頭頸部腫瘤IGRT中,在X、Y、Z軸方向的EPID配準(zhǔn)組CTV-PTV外擴(kuò)距離MPTV分別是0.26cm、0.19cm、0.46cm;In Room CT配準(zhǔn)組MPTV分別是0.27cm、0.16cm、0.24cm;;采用In Room CT將擺位誤差校正后,MPTV分別是0.12cm、0.14cm、0.18cm;結(jié)論:In Room CT與EPID系統(tǒng)都是頭頸部腫瘤IGRT中影像引導(dǎo)的有效工具。以In Room CT配準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺位修正可以縮小患者的擺位誤差,將MPTV縮小至2 mm之內(nèi)。而且In Room CT圖像可以直觀的分析出放療靶區(qū)以及危機(jī)器官三維方向上的誤差,避免了EPID正側(cè)位片因影像重疊所引入誤差的影響。因此建議有In Room CT的機(jī)構(gòu),在頭頸部腫瘤IGRT中,要完成高精度、涉及高危器官保護(hù)的放療時(shí),In Room CT應(yīng)優(yōu)先使用。
【關(guān)鍵詞】：In Room CT 電子射野影像系統(tǒng) 圖像引導(dǎo)放射治療 擺位誤差
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄 本人簡歷33-34
• 致謝34-35
• 綜述 調(diào)強(qiáng)放療中影像引導(dǎo)系統(tǒng)的進(jìn)展35-42
• 參考文獻(xiàn)41-42

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1 黃瑾萍;徐達(dá)宇;吳一e，

本文編號(hào)：1057637