本文關鍵詞：In Room CT與EPID在頭頸部腫瘤IGRT中配準的對比研究

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【摘要】：背景與目的:隨著腫瘤放療設備的更新與技術的進步,由影像系統(tǒng)引導的精準放療時代已經到來,擺位誤差也將成為影響腫瘤放射治療療效果的重要因素之一。本研究采用In Room CT與EPID兩種影像引導技術對頭頸部腫瘤IGRT中的擺位進行配準,測量分析其擺位誤差并評價In Room CT在放療中擺位修正的應用價值。方法:隨機選取在我院施行IMRT的頭頸部腫瘤患者20例,患者均使用頭枕(B型或C型)+頭頸肩面膜固定,每星期在放療開始前采集一組EPID正側位片,再行In Room CT掃描,分別將EPID影像與放療計劃系統(tǒng)中重建的DRR影像利用骨性標記采取手動配準、In Room CT影像與計劃CT影像先進行軟件自動融合后再手動微調,配準分別得出兩組在X軸(左右方向)、Y軸(頭腳方向)、Z軸(前后方向)三個線性方向的擺位誤差值。以In Room CT配準組的誤差值修正擺位后放療,放療后再行EPID正側位片的攝取并與DRR圖像配準,再獲得一組擺位誤差值。計算三組數據的均值、標準差,進行統(tǒng)計學處理。結果:1.放療前所有患者(B型或C型頭枕+頭頸肩面膜固定)EPID、In Room CT配準組在X軸誤差分別為(0.070±0.120)cm/(0.068±0.138)cm,Y軸誤差分別為(0.032±0.158)cm/(0.011±0.193)cm,Z軸誤差分別為(0.141±0.152)cm/(0.043±0.195)cm,兩種影像引導工具放療前在X,Y軸方向配準出的擺位誤差值較為相近(P0.05),而Z軸方向EPID與IN Room CT配準的擺位誤差具有統(tǒng)計學意義(P0.05);2.采用B型頭枕+頭頸肩面膜固定組內,EPID與IN Room CT配準的擺位誤差X、Y軸方向(P0.05),Z軸方向(P0.05)具有統(tǒng)計學意義。采用C型頭枕+頭頸肩面膜固定組內,EPID與In Room CT配準的擺位誤差X、Y、Z軸方向(P0.05)均無有統(tǒng)計學意義。B枕+頭頸肩面膜固定組、C枕+頭頸肩面膜固定組兩組間的EPID配準相比較、In Room CT配準相比較,在X、Y、Z軸方向的擺位誤差均無統(tǒng)計學意義3.放療前EPID配準組、In Room CT修正放療后EPID配準組在X軸誤差分別為(0.070±0.120)cm/(0.020±0.096)cm,Y軸誤差分別為(0.032±0.158)cm/(-0.031±0.093)cm,Z軸誤差分別為(0.141±0.152)cm/(0.049±0.078)cm,通過前后兩組比較,應用In Room CT修正擺位誤差在Y、Z軸方向均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.頭頸部腫瘤IGRT中,在X、Y、Z軸方向的EPID配準組CTV-PTV外擴距離MPTV分別是0.26cm、0.19cm、0.46cm;In Room CT配準組MPTV分別是0.27cm、0.16cm、0.24cm;;采用In Room CT將擺位誤差校正后,MPTV分別是0.12cm、0.14cm、0.18cm;結論:In Room CT與EPID系統(tǒng)都是頭頸部腫瘤IGRT中影像引導的有效工具。以In Room CT配準為標準進行擺位修正可以縮小患者的擺位誤差,將MPTV縮小至2 mm之內。而且In Room CT圖像可以直觀的分析出放療靶區(qū)以及危機器官三維方向上的誤差,避免了EPID正側位片因影像重疊所引入誤差的影響。因此建議有In Room CT的機構,在頭頸部腫瘤IGRT中,要完成高精度、涉及高危器官保護的放療時,In Room CT應優(yōu)先使用。
【關鍵詞】：In Room CT 電子射野影像系統(tǒng) 圖像引導放射治療 擺位誤差
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-22
• 結果22-25
• 討論25-30
• 結論30
• 參考文獻30-33
• 附錄 本人簡歷33-34
• 致謝34-35
• 綜述 調強放療中影像引導系統(tǒng)的進展35-42
• 參考文獻41-42

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1 黃瑾萍;徐達宇;吳一e，

本文編號：1057637