本文關(guān)鍵詞：晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效及預(yù)后影響因素分析

  更多相關(guān)文章： 晚期上皮性卵巢癌 新輔助化療 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 預(yù)后

【摘要】：第一部分：晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效分析研究目的：評(píng)價(jià)新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)對(duì)晚期上皮性卵巢癌患者無(wú)進(jìn)展生存期(progession free survival, PFS)及總生存期(overall survival, OS)的影響,探討新輔助化療在晚期上皮性卵巢癌中的應(yīng)用價(jià)值。研究方法：研究對(duì)象：回顧性分析2005年01月至2012年12月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和江蘇省腫瘤醫(yī)院收治的臨床診斷為Ⅲ-Ⅳ期的晚期上皮性卵巢癌患者共115例。研究方法：按治療方案的不同將其分為NACT-IDS組(新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù))56例,術(shù)前給予鉑類為主的化療2-3個(gè)療程后行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；PDS組(初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù))59例,先行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),再給予一定療程的化療。通過(guò)對(duì)兩種治療方案組的一般情況、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意率、術(shù)中情況、化療療效及生存情況等對(duì)比分析,探討tJACT-ID S應(yīng)用于晚期上皮性卵巢癌中的臨床價(jià)值。研究結(jié)果：1、在115例ⅢC-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者中,56例接受新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(NACT-IDS),59例接受初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(PDS),兩組患者在年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、臨床癥狀、臨床分期、組織病理學(xué)分級(jí)、組織病理學(xué)類型等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、NACT-IDS組平均手術(shù)時(shí)間222.86min,平均術(shù)中出血量487.5mL,PDS組平均手術(shù)時(shí)間260.42min,平均術(shù)中出血量763.6mL,兩指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意率,NACT-IDS組滿意率為66.1%,PDS組為45.8%,兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P-0.05)。3、NACT-IDS組臨床緩解的總有效率為76.8%(43/56),PDS組總有效率為52.5%(31/59),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、觀察至隨訪時(shí)間,NACT-IDS組和PDS組死亡率分別為39.3%(22/56)、54.2%(32/59),兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NACT-IDS組患者1年生存率、2年生存率、3年生存率和5年生存率分別為96.4%(54/56)、85.7%(48/56)、80.0%(45/56)、45.8%(11/24),PDS組分別為94.9%(32/59)、79.7%(47/59)、71.2%(37/52)、48.4%(15/31),兩組比較1年生存率、2年生存率、3年生存率、5年生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NACT-IDS組和PDS組無(wú)進(jìn)展生存期分別為19.8(5.2-42.3)個(gè)月和19.2(4.0-90.5)個(gè)月,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；總生存期分別為47.3(6.8-115.6)個(gè)月和46.7(9.1-115.2)個(gè)月,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論：NACT-IDS和PDS相比,可以改善術(shù)中情況,提高滿意腫瘤細(xì)胞減滅率、減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間及增加臨床緩解率,但對(duì)PFS和OS沒(méi)有影響。第二部分：晚期上皮性卵巢癌預(yù)后影響因素分析研究目的：探討晚期上皮性卵巢癌患者的年齡、BMI、合并癥、組織病理學(xué)分級(jí)、組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶及術(shù)后輔助化療等因素對(duì)其預(yù)后的影響。研究方法：回顧性分析115例晚期上皮性卵巢癌的臨床與隨訪資料,包括發(fā)病年齡、BMI、合并癥、分化程度、組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶的大小及術(shù)后輔助化療的療程數(shù)等,探討其與晚期上皮性卵巢癌的預(yù)后是否有關(guān)。研究結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治觯?15例晚期上皮性卵巢癌患者中,85例漿液性癌患者的平均生存時(shí)間為44.3個(gè)月,3年生存率為71.8%(56/78),5年生存率為36.1%(13/36)；非漿液性癌30例,平均生存時(shí)間為54.7個(gè)月,3年生存率為86.7%(26/30),5年生存率為68.4%(13/19),兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后殘留病灶的大小1cm有65例,≥1cm有50例,其平均生存時(shí)間分別為54.8個(gè)月、36.8個(gè)月,3年生存率分別為93.5%(58/62)、52.2%(24/46),5年生存率分別為71.0%(22/31)、16.7%(4/24),兩組間生存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后輔助化療次數(shù)之6次的患者有90例,6次的患者有25例,兩者的平均生存時(shí)間分別為50.9個(gè)月和30.0個(gè)月,3年總生存率分別為84.3%(70/83)、48.0%(12/25),5年生存率分別為52.1%(25/48)、14.3%(1/7),兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。患者的組織病理學(xué)類型、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后殘留病灶的大小、術(shù)后輔助化療次數(shù)與晚期上皮性卵巢癌的預(yù)后關(guān)系密切,發(fā)病年齡、BMI、合并癥及分化程度對(duì)預(yù)后的影響,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、多因素分析：組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶大小、術(shù)后輔助化療次數(shù)均為影響晚期上皮性卵巢癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。漿液性癌患者與非漿液性癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為2.165,術(shù)后殘留病灶大小1cm的患者與≥1cm的患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.21,術(shù)后輔助化療次數(shù)≥6次與6次的患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為0.479。研究結(jié)論在晚期上皮性卵巢癌患者中,組織病理學(xué)類型為漿液性腺癌、術(shù)后殘留病灶≥1cm及術(shù)后輔助化療次數(shù)6次是影響其預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而其中術(shù)后殘留病灶的大小是影響預(yù)后最為重要的一項(xiàng)因素。
【關(guān)鍵詞】：晚期上皮性卵巢癌 新輔助化療 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略詞表11-13
• 前言13-15
• 文獻(xiàn)綜述15-23
• 第一部分——晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效分析23-34
• 1.1 背景23
• 1.2 資料與方法23-26
• 1.3 結(jié)果26-30
• 1.4 討論30-34
• 第二部分——晚期上皮性卵巢癌預(yù)后影響因素分析34-43
• 2.1 資料與方法34
• 2.2 結(jié)果34-40
• 2.3 討論40-43
• 總結(jié)43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)介44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49

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本文編號(hào)：1057500