本文關鍵詞：晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效及預后影響因素分析

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【摘要】：第一部分：晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效分析研究目的：評價新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術與初始腫瘤細胞減滅術對晚期上皮性卵巢癌患者無進展生存期(progession free survival, PFS)及總生存期(overall survival, OS)的影響,探討新輔助化療在晚期上皮性卵巢癌中的應用價值。研究方法：研究對象：回顧性分析2005年01月至2012年12月東南大學附屬中大醫(yī)院和江蘇省腫瘤醫(yī)院收治的臨床診斷為Ⅲ-Ⅳ期的晚期上皮性卵巢癌患者共115例。研究方法：按治療方案的不同將其分為NACT-IDS組(新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術)56例,術前給予鉑類為主的化療2-3個療程后行腫瘤細胞減滅術；PDS組(初始腫瘤細胞減滅術)59例,先行腫瘤細胞減滅術,再給予一定療程的化療。通過對兩種治療方案組的一般情況、腫瘤細胞減滅術的滿意率、術中情況、化療療效及生存情況等對比分析,探討tJACT-ID S應用于晚期上皮性卵巢癌中的臨床價值。研究結(jié)果：1、在115例ⅢC-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者中,56例接受新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(NACT-IDS),59例接受初始腫瘤細胞減滅術(PDS),兩組患者在年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、臨床癥狀、臨床分期、組織病理學分級、組織病理學類型等方面,差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、NACT-IDS組平均手術時間222.86min,平均術中出血量487.5mL,PDS組平均手術時間260.42min,平均術中出血量763.6mL,兩指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。比較腫瘤細胞減滅術的滿意率,NACT-IDS組滿意率為66.1%,PDS組為45.8%,兩者相比有統(tǒng)計學意義(P-0.05)。3、NACT-IDS組臨床緩解的總有效率為76.8%(43/56),PDS組總有效率為52.5%(31/59),兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、觀察至隨訪時間,NACT-IDS組和PDS組死亡率分別為39.3%(22/56)、54.2%(32/59),兩組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。NACT-IDS組患者1年生存率、2年生存率、3年生存率和5年生存率分別為96.4%(54/56)、85.7%(48/56)、80.0%(45/56)、45.8%(11/24),PDS組分別為94.9%(32/59)、79.7%(47/59)、71.2%(37/52)、48.4%(15/31),兩組比較1年生存率、2年生存率、3年生存率、5年生存率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。NACT-IDS組和PDS組無進展生存期分別為19.8(5.2-42.3)個月和19.2(4.0-90.5)個月,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；總生存期分別為47.3(6.8-115.6)個月和46.7(9.1-115.2)個月,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結(jié)論：NACT-IDS和PDS相比,可以改善術中情況,提高滿意腫瘤細胞減滅率、減少術中出血量、縮短手術時間及增加臨床緩解率,但對PFS和OS沒有影響。第二部分：晚期上皮性卵巢癌預后影響因素分析研究目的：探討晚期上皮性卵巢癌患者的年齡、BMI、合并癥、組織病理學分級、組織病理學類型、術后殘留病灶及術后輔助化療等因素對其預后的影響。研究方法：回顧性分析115例晚期上皮性卵巢癌的臨床與隨訪資料,包括發(fā)病年齡、BMI、合并癥、分化程度、組織病理學類型、術后殘留病灶的大小及術后輔助化療的療程數(shù)等,探討其與晚期上皮性卵巢癌的預后是否有關。研究結(jié)果：單因素分析：115例晚期上皮性卵巢癌患者中,85例漿液性癌患者的平均生存時間為44.3個月,3年生存率為71.8%(56/78),5年生存率為36.1%(13/36)；非漿液性癌30例,平均生存時間為54.7個月,3年生存率為86.7%(26/30),5年生存率為68.4%(13/19),兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后殘留病灶的大小1cm有65例,≥1cm有50例,其平均生存時間分別為54.8個月、36.8個月,3年生存率分別為93.5%(58/62)、52.2%(24/46),5年生存率分別為71.0%(22/31)、16.7%(4/24),兩組間生存差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后輔助化療次數(shù)之6次的患者有90例,6次的患者有25例,兩者的平均生存時間分別為50.9個月和30.0個月,3年總生存率分別為84.3%(70/83)、48.0%(12/25),5年生存率分別為52.1%(25/48)、14.3%(1/7),兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊叩慕M織病理學類型、腫瘤細胞減滅術后殘留病灶的大小、術后輔助化療次數(shù)與晚期上皮性卵巢癌的預后關系密切,發(fā)病年齡、BMI、合并癥及分化程度對預后的影響,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、多因素分析：組織病理學類型、術后殘留病灶大小、術后輔助化療次數(shù)均為影響晚期上皮性卵巢癌預后的獨立危險因素。漿液性癌患者與非漿液性癌患者的死亡風險比為2.165,術后殘留病灶大小1cm的患者與≥1cm的患者的死亡風險比為0.21,術后輔助化療次數(shù)≥6次與6次的患者的死亡風險比為0.479。研究結(jié)論在晚期上皮性卵巢癌患者中,組織病理學類型為漿液性腺癌、術后殘留病灶≥1cm及術后輔助化療次數(shù)6次是影響其預后的獨立危險因素,而其中術后殘留病灶的大小是影響預后最為重要的一項因素。
【關鍵詞】：晚期上皮性卵巢癌 新輔助化療 間歇性腫瘤細胞減滅術 預后
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略詞表11-13
• 前言13-15
• 文獻綜述15-23
• 第一部分——晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效分析23-34
• 1.1 背景23
• 1.2 資料與方法23-26
• 1.3 結(jié)果26-30
• 1.4 討論30-34
• 第二部分——晚期上皮性卵巢癌預后影響因素分析34-43
• 2.1 資料與方法34
• 2.2 結(jié)果34-40
• 2.3 討論40-43
• 總結(jié)43-44
• 個人簡介44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻46-49

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