本文關(guān)鍵詞：扶正散積方對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量影響的研究

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【摘要】：研究背景：原發(fā)性支氣管肺癌(簡(jiǎn)稱肺癌),是危害人類健康和生命的惡性腫瘤之一。包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,后者約占85%,近年來(lái),吸煙和空氣等環(huán)境的污染的影響,肺癌的發(fā)病率和死亡率在過(guò)去的一百年間有著較快的上升,發(fā)病率目前居我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤首位。近80%肺癌患者在就診時(shí)就失去手術(shù)或根治治療最佳時(shí)機(jī),肺癌患者總體只有15.8%的能生存5年或以上,晚期肺癌的中位生存期不足一年。中醫(yī)藥辨證施治的個(gè)體化醫(yī)療方案在治療肺癌中具有獨(dú)特的自身優(yōu)勢(shì),在提高肺癌臨床療效,改善肺癌患者生活質(zhì)量,特別是提高肺癌晚期患者的生活質(zhì)量有著不可替代的作用。研究目的：探討“扶正散積方”治療晚期肺癌患者與單純西醫(yī)化療對(duì)比,是否降低患者中醫(yī)臨床證候積分及血清癌胚抗原(CEA)值,緩解病灶,穩(wěn)定體重,改善生活質(zhì)量、KPS評(píng)分在兩組治療前后變化情況,以及治療的不良反應(yīng)。研究方法：60例入組病例隨機(jī)分為中醫(yī)組和化療組,各30例。對(duì)照(化療)組采用以釙劑為主的化療方案,28天重復(fù),28天評(píng)價(jià)一次；中醫(yī)組服用扶正散積方,2周評(píng)價(jià)一次。觀察記錄主要證候改善、癌體變化、KPS評(píng)分,體重變化、癌胚抗原(CEA)及不良反應(yīng)的變化情況。研究結(jié)果： 在臨床證候積分和評(píng)分改善情況方面,中醫(yī)組和化療組證候改善有效率方面分別為76.67%和50%,兩組之間有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(p0.05),說(shuō)明中醫(yī)扶正散積方在改善肺癌患者臨床證候方面有明顯優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)組治療前后kamofsky評(píng)分差值與化療組比較有明顯上升(p0.05)；中醫(yī)組比化療組的治療后體重提高和穩(wěn)定人數(shù)明顯高于西醫(yī)化療組,而體重減少人數(shù)明顯低于化療組,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；扶正散積方對(duì)肺癌患者改善生活質(zhì)量有明顯優(yōu)勢(shì)(p0.05)。中醫(yī)組沒(méi)有對(duì)骨髓抑制的病例,西醫(yī)化療組有骨髓輕度抑制的病例,但兩組對(duì)骨髓抑制的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在腫瘤客觀控制率和對(duì)腫瘤指標(biāo)癌胚抗原(CEA)影響方面,中醫(yī)組和化療組治療前后的差值,經(jīng)組間比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論：扶正散積方與單純化療比較可以更好改善患者與肺癌相關(guān)的主要臨床證候,體重,改善生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng),但在腫瘤客觀控制率和降低血清癌胚抗原(CEA)與化療相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：扶正散積方 化療 原發(fā)性晚期肺癌 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 第一部分 肺癌的中西醫(yī)研究背景11-20
• 1. 肺癌的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀11-13
• 1.1 肺癌的病因11-12
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段12-13
• 2. 肺癌的中醫(yī)研究近況13-16
• 2.1 肺癌的病因病機(jī)13-14
• 2.2 肺癌的辨證論治14-16
• 3. 中醫(yī)治療肺癌優(yōu)勢(shì)16-20
• 3.1 增加調(diào)節(jié)免疫功能16
• 3.2 抑制腫瘤增殖,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡16-17
• 3.3 防治腫瘤的轉(zhuǎn)移17
• 3.4 逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥17
• 3.5 放療增敏作用17-18
• 3.6 化療減毒作用18
• 3.7 中醫(yī)藥治療晚期肺癌患者的生存期和生存質(zhì)量18-20
• 第二部分 扶正散積方對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量影響的研究20-30
• 1. 病例來(lái)源20-21
• 1.1 性別分布情況20
• 1.2 年齡分布情況20
• 1.3 腫瘤的組織分型20-21
• 1.4 兩組腫瘤分期狀況21
• 1.5 患者一般生活狀況評(píng)分情況21
• 2. 研究方法21-25
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3 治療方法22-23
• 2.4 觀察指標(biāo)23
• 2.5 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 2.6 藥物不良反應(yīng)25
• 2.7 隨訪方法25
• 2.8 數(shù)據(jù)記錄25
• 2.9 統(tǒng)計(jì)方法25
• 3. 結(jié)果25-28
• 3.1 中西醫(yī)治療對(duì)癌胚抗原(CEA)的影響25-26
• 3.2 疾病療效控制率觀察26
• 3.3 中西醫(yī)治療前后中醫(yī)證狀積分比較26
• 3.4 治療后臨床證候評(píng)分改善情況26-27
• 3.5 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分變化情況27
• 3.6 兩組治療前后體重變化情況27
• 3.7 安全性觀察27-28
• 4. 討論28-30
• 4.1 療效分析28
• 4.2 藥物不良反應(yīng)分析28
• 4.3 臨床療效分析28-30
• 第三部分 扶正散積方治療晚期肺癌病案解析30-40
• 病案一：肺癌胸腔鏡手術(shù)后一年再發(fā)、淋巴結(jié)、骨轉(zhuǎn)移30-34
• 病案二：右下肺非小細(xì)胞肺癌,伴骨、腦轉(zhuǎn)移34-40
• 結(jié)語(yǔ)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

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