本文關(guān)鍵詞：晚期胰腺癌高強(qiáng)度聚焦超聲治療預(yù)后影響因素及技術(shù)進(jìn)展分析

  更多相關(guān)文章： 高強(qiáng)度聚焦超聲 晚期胰腺癌 手術(shù)時(shí)間 化療

【摘要】：研究背景:胰腺癌作為臨床死亡率最高的腫瘤之一,發(fā)病率目前成逐年上升的趨勢(shì)。目前NCCN指南推薦胰腺癌唯一根治方法為外科手術(shù)切除,因胰腺癌早期往往癥狀不明顯,極易被忽視,約60%胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,25%患者已屬局部晚期,失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。目前臨床針對(duì)Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌主要以化療、放療、生物治療、分子靶向治療、局部治療等綜合性姑息治療為主,并輔以止痛等對(duì)癥治療改善病人生活質(zhì)量,但晚期胰腺癌病人生存情況仍不樂(lè)觀(guān)。高強(qiáng)度聚焦超聲是一種新興的無(wú)創(chuàng)治療技術(shù),利用超聲波具有的可穿透性及可聚焦性,將低能量超聲波通過(guò)體外發(fā)射體內(nèi)聚焦的方式,使焦點(diǎn)處病灶產(chǎn)生凝固性壞死,而焦點(diǎn)外由于能量較低對(duì)通過(guò)的組織并無(wú)損傷,從而實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)治療。HIFU作為一種局部治療手段用于治療胰腺癌已有十余年的歷史,HIFU聯(lián)合放、化療及其他治療手段使晚期胰腺癌病人生存期較前有所提高。目的:1.對(duì)可能影響胰腺癌患者生存期的因素進(jìn)行分析,以指導(dǎo)晚期胰腺癌患者治療方案的制定。2.通過(guò)手術(shù)時(shí)間等參數(shù)的對(duì)比分析,比較HIFU治療晚期胰腺癌患者治療效率有無(wú)提高及治療效率的變化對(duì)患者預(yù)后的影響。方法:對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2000年01月至2015年12月間入組的57例行HIFU治療的晚期胰腺癌患者進(jìn)行分析:1.通過(guò)Kaplan-Meier方法比較年齡、性別、腫瘤分期、是否化療、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、輻照時(shí)間等因素對(duì)患者生存期的影響;2.按年份分組對(duì)比患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、輻照時(shí)間等治療參數(shù)及生存期的差異,分析HIFU治療效率有無(wú)提高及對(duì)患者生存期的影響。結(jié)果:單因素研究發(fā)現(xiàn)化療組與未化療組MST分別為12個(gè)月和7個(gè)月,兩組比較差異有顯著性意義(P=0.000,Log Rank?2=17.025);Ⅲ期MST 10個(gè)月,Ⅳ期MST 8個(gè)月,兩組有顯著差異(P=0.023,Log Rank?2=5.139)。性別、年齡、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、輻照時(shí)間等比較差異均無(wú)顯著性意義(P0.05)。57例經(jīng)HIFU治療的晚期胰腺癌患者術(shù)后僅發(fā)生輕微不良反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn),無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。2000-2010年與2011-2015年兩組組間比較,麻醉時(shí)間(P=0.050)、手術(shù)時(shí)間(P=0.009)、輻照時(shí)間(P=0.019),差異有顯著性意義。2000-2010年MST為10月,平均生存期為9.70±0.72月,2011-2015年MST 10月,平均生存期為12.37±1.67月;兩組生存期無(wú)顯著差異(P=0.297)。結(jié)論:1.化療和腫瘤分期對(duì)患者生存期有顯著影響,年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、輻照時(shí)間等因素對(duì)患者生存期無(wú)顯著影響。2.隨著HIFU技術(shù)的發(fā)展,晚期胰腺癌治療效率顯著提高,但對(duì)胰腺癌患者生存期的延長(zhǎng)無(wú)明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)度聚焦超聲 晚期胰腺癌 手術(shù)時(shí)間 化療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)言名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 第一部分 高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌預(yù)后影響因素分析12-25
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 第二部分 比較不同階段HIFU治療效率變化及患者生存期的差異25-30
• 1 資料與方法25
• 2 結(jié)果25-28
• 3 討論28-29
• 4 結(jié)論29-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 附圖34-35
• 文獻(xiàn)綜述：高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌的研究進(jìn)展35-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文44

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