發(fā)布時間：2017-10-18 00:44

  本文關(guān)鍵詞：晚期胰腺癌高強度聚焦超聲治療預(yù)后影響因素及技術(shù)進展分析

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【摘要】：研究背景:胰腺癌作為臨床死亡率最高的腫瘤之一,發(fā)病率目前成逐年上升的趨勢。目前NCCN指南推薦胰腺癌唯一根治方法為外科手術(shù)切除,因胰腺癌早期往往癥狀不明顯,極易被忽視,約60%胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時已有遠處轉(zhuǎn)移,25%患者已屬局部晚期,失去根治性手術(shù)機會。目前臨床針對Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌主要以化療、放療、生物治療、分子靶向治療、局部治療等綜合性姑息治療為主,并輔以止痛等對癥治療改善病人生活質(zhì)量,但晚期胰腺癌病人生存情況仍不樂觀。高強度聚焦超聲是一種新興的無創(chuàng)治療技術(shù),利用超聲波具有的可穿透性及可聚焦性,將低能量超聲波通過體外發(fā)射體內(nèi)聚焦的方式,使焦點處病灶產(chǎn)生凝固性壞死,而焦點外由于能量較低對通過的組織并無損傷,從而實現(xiàn)無創(chuàng)治療。HIFU作為一種局部治療手段用于治療胰腺癌已有十余年的歷史,HIFU聯(lián)合放、化療及其他治療手段使晚期胰腺癌病人生存期較前有所提高。目的:1.對可能影響胰腺癌患者生存期的因素進行分析,以指導(dǎo)晚期胰腺癌患者治療方案的制定。2.通過手術(shù)時間等參數(shù)的對比分析,比較HIFU治療晚期胰腺癌患者治療效率有無提高及治療效率的變化對患者預(yù)后的影響。方法:對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2000年01月至2015年12月間入組的57例行HIFU治療的晚期胰腺癌患者進行分析:1.通過Kaplan-Meier方法比較年齡、性別、腫瘤分期、是否化療、手術(shù)時間、麻醉時間、輻照時間等因素對患者生存期的影響;2.按年份分組對比患者麻醉時間、手術(shù)時間、輻照時間等治療參數(shù)及生存期的差異,分析HIFU治療效率有無提高及對患者生存期的影響。結(jié)果:單因素研究發(fā)現(xiàn)化療組與未化療組MST分別為12個月和7個月,兩組比較差異有顯著性意義(P=0.000,Log Rank?2=17.025);Ⅲ期MST 10個月,Ⅳ期MST 8個月,兩組有顯著差異(P=0.023,Log Rank?2=5.139)。性別、年齡、麻醉時間、手術(shù)時間、輻照時間等比較差異均無顯著性意義(P0.05)。57例經(jīng)HIFU治療的晚期胰腺癌患者術(shù)后僅發(fā)生輕微不良反應(yīng),經(jīng)對癥處理后均好轉(zhuǎn),無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。2000-2010年與2011-2015年兩組組間比較,麻醉時間(P=0.050)、手術(shù)時間(P=0.009)、輻照時間(P=0.019),差異有顯著性意義。2000-2010年MST為10月,平均生存期為9.70±0.72月,2011-2015年MST 10月,平均生存期為12.37±1.67月;兩組生存期無顯著差異(P=0.297)。結(jié)論:1.化療和腫瘤分期對患者生存期有顯著影響,年齡、性別、手術(shù)時間、麻醉時間、輻照時間等因素對患者生存期無顯著影響。2.隨著HIFU技術(shù)的發(fā)展,晚期胰腺癌治療效率顯著提高,但對胰腺癌患者生存期的延長無明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：高強度聚焦超聲 晚期胰腺癌 手術(shù)時間 化療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 英漢縮略語言名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 第一部分 高強度聚焦超聲治療晚期胰腺癌預(yù)后影響因素分析12-25
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 第二部分 比較不同階段HIFU治療效率變化及患者生存期的差異25-30
• 1 資料與方法25
• 2 結(jié)果25-28
• 3 討論28-29
• 4 結(jié)論29-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻31-34
• 附圖34-35
• 文獻綜述：高強度聚焦超聲治療晚期胰腺癌的研究進展35-43
• 參考文獻39-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文44

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本文編號：1051992