本文關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 遠(yuǎn)端胃癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D2淋巴結(jié)清掃術(shù) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度

【摘要】：背景:胃癌是消化系統(tǒng)腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤中居第二位,淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑,日本學(xué)者把D2淋巴結(jié)清掃的胃切除手術(shù)定為胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,而歐美學(xué)者認(rèn)為擴(kuò)大的清掃淋巴結(jié)對(duì)延長(zhǎng)生存期及改善預(yù)后無(wú)明顯意義,它僅可以用于評(píng)價(jià)預(yù)后,同時(shí)認(rèn)為大范圍的清掃胃周淋巴結(jié)的手術(shù),可能影響到患者的免疫機(jī)能,增加創(chuàng)傷。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究者通過(guò)近些年大量臨床病例證實(shí)擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃在一定的程度上能夠改善預(yù)后。因此,術(shù)前術(shù)中了解淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn),為手術(shù)方式的選擇、術(shù)后依據(jù)淋巴結(jié)病理檢測(cè)結(jié)果判斷預(yù)后,都是醫(yī)學(xué)研究者不斷進(jìn)一步研究的課題。遠(yuǎn)端胃是胃癌變率最高的的部位,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移既有胃癌共性也有其個(gè)性,通過(guò)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者對(duì)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的不斷研究,有關(guān)遠(yuǎn)端胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律也將進(jìn)一步明確。目的:系統(tǒng)了解遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn),為遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)方式的選擇及淋巴結(jié)清掃范圍的合理選擇提供相關(guān)資料,對(duì)胃癌規(guī)范化外科治療獲取基礎(chǔ)資料。同時(shí)對(duì)以淋巴結(jié)制定分期的病變提供依據(jù),以完善胃癌術(shù)后病理分期,為術(shù)后化療及綜合治療提供確切依據(jù)。方法:選取陜西省人民醫(yī)院普外一科、普外二科2014年1月至2015年12月收治的163例遠(yuǎn)端胃癌患者為研究對(duì)象,其中,男性112例,女性51例,男女比例2.19:1。年齡最大84歲,最小21歲,平均58.9歲。遠(yuǎn)端胃癌臨床病理資料按2011年日本第十四版胃癌處理規(guī)約的原則進(jìn)行記錄,遠(yuǎn)端胃癌D2淋巴結(jié)清除范圍劃分:第I站淋巴第1、3、4、5、6組,第Ⅱ站淋巴結(jié)第7、8、9組及第10、l1、12組。研究者在本研究中參與圍手術(shù)期處理,標(biāo)本離體后對(duì)胃癌病變及淋巴結(jié)組織進(jìn)行解剖,按組標(biāo)記、固定,并保留標(biāo)本圖片資料。腫瘤原發(fā)灶按標(biāo)準(zhǔn)剖開(kāi)并檢出的淋巴結(jié)均經(jīng)10%中性福爾馬林10倍于標(biāo)本體積固定,送于病理科行規(guī)范病理檢查。結(jié)果:共摘取淋巴結(jié)4619枚,平均28.34枚/人,114名患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率69.94%,早期和進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為14.81%、80.88%。所有4619枚淋巴結(jié)中,轉(zhuǎn)移1546枚,總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為33.48%。腫瘤病變大小、浸潤(rùn)深度、組織分化程度及大體分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和轉(zhuǎn)移度存在著顯著相關(guān)性(p0.001),遠(yuǎn)端胃癌第1站淋巴結(jié)與第2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度差異顯著(p0.01)。所有遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度由高到低依次為No5、No3、No6、No7、No4、No1、No9、No8、No11、No10、No12。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度之間存在著顯著相關(guān)性(r=0.889,p0.001)。結(jié)論:1.遠(yuǎn)端胃癌腫瘤浸潤(rùn)深度、病變的病理分化程度、腫瘤范圍、分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度和轉(zhuǎn)移率密切相關(guān),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與病變部位關(guān)系不顯著,而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度與病變部位關(guān)系顯著。2.遠(yuǎn)端胃癌術(shù)后病理提示存在第12a及11、10組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)端胃癌行D2清掃范圍是有意義的。3.遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度之間存在顯著相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：遠(yuǎn)端胃癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D2淋巴結(jié)清掃術(shù) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 一、材料與方法12-18
• 1.1 實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象12
• 1.2 實(shí)驗(yàn)所用儀器、材料12
• 1.3 手術(shù)方法12-13
• 1.4 標(biāo)本采集13-15
• 1.5 組織病理學(xué)檢測(cè)15-16
• 1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析16-18
• 二、結(jié)果和分析18-24
• 2.1 組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果18
• 2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果18-24
• 2.2.1 早期與進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度的比較18-19
• 2.2.2 遠(yuǎn)端胃癌腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系19
• 2.2.3 腫瘤浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系19
• 2.2.4 Borrmann分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系19-20
• 2.2.5 組織學(xué)分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系20
• 2.2.6 遠(yuǎn)端胃癌N1與N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度的比較20-21
• 2.2.7 各組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度大小的比較21-22
• 2.2.8 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與獲取淋巴結(jié)數(shù)目之間的相關(guān)性22-24
• 三、討論24-31
• 3.1 胃癌手術(shù)后新鮮標(biāo)本淋巴結(jié)的處理24
• 3.2 術(shù)前詳細(xì)記錄基本情況24
• 3.3 新鮮標(biāo)本的處理24-26
• 3.3.1 血管的辨認(rèn)與淋巴結(jié)的分組和收集25
• 3.3.2 淋巴結(jié)與脂肪顆粒的鑒別25
• 3.3.3 測(cè)量記錄病理資料25-26
• 3.4 明確標(biāo)記分組送檢26
• 3.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的組織學(xué)檢測(cè)26-28
• 3.6 遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與臨床病理學(xué)28-29
• 3.7 遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律對(duì)外科手術(shù)的指導(dǎo)作用29
• 3.8 規(guī)范遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)，，改善胃癌預(yù)后29-31
• 四、結(jié)論和展望31-32
• 4.1 結(jié)論31
• 4.2 展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-33
• 致謝33-34
• 攻讀碩士期間撰寫(xiě)和發(fā)表論文情況34-35
• 附頁(yè)35-40

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡佳;王莉;;腎血管平滑肌脂肪瘤伴周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];華西醫(yī)學(xué);2006年01期

2 張德賢;孫菊杰;蔡淑萍;;腎血管平滑肌脂肪瘤伴多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2009年42期

3 夏作云;;試析乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年18期

4 楊成;新生血管和腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1997年06期

5 付興國(guó),楊華,陳桂秋;男性乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2000年06期

6 周志明,趙錚錚,劉永欣,王澤學(xué);128例肺癌患者手術(shù)切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分析[J];中國(guó)肺癌雜志;2001年02期

7 江珊;宋琳琳;張曉曉;詹維偉;;超聲彈性成像技術(shù)預(yù)測(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年05期

8 張真發(fā),李軍,尚文軍,張林;臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素及臨床意義[J];中國(guó)肺癌雜志;2003年04期

9 郭曉靜;陳凌;郎榮剛;范宇;付麗;;乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];中華病理學(xué)雜志;2006年01期

10 吳楠;劉亞慶;王緒凱;盧利;;舌癌術(shù)后多次復(fù)發(fā)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例[J];中國(guó)實(shí)用口腔科雜志;2011年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉一飛;田大宇;;影響進(jìn)展期胃癌No.14淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素的分析[A];第9屆全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆陽(yáng)光長(zhǎng)城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

2 張玉晶;Oh JL;Whitman G;Iyengar P;Yu TK;Tereffe W;Woodward W;Perkins G;Buchholz TA;Strom EA.;;局部進(jìn)展期乳腺癌臨床顯見(jiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:發(fā)生率和局部控制[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 付玉蘭;黃惠玲;韓軍;;宮頸癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[A];中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

4 李端樹(shù);張凌;渠寧;嵇慶海;;中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例及陽(yáng)性數(shù)目對(duì)于側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)作用的研究[A];2014第六屆全國(guó)甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2014年

5 張遜;David I Watson;Justin R Bessell;;食管腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤侵及食管壁深度的關(guān)系和對(duì)生存率的影響[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

6 葉建華;葉再元;屠世良;;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆老年病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一次年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

7 石峰;秦昂;;~(125)I粒子治療惡性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

8 葉建華;葉再元;屠世良;;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[A];2008年浙江省肛腸外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨繼續(xù)教育培訓(xùn)班資料匯編[C];2008年

9 李福根;許紹發(fā);劉志東;;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肺癌預(yù)后關(guān)系的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

10 任宇鵬;徐惠綿;;胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其與生物學(xué)行為關(guān)系的研究[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 健康時(shí)報(bào)特約記者 程守勤;3分鐘識(shí)別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[N];健康時(shí)報(bào);2007年

2 衣曉峰 李華虹;根治胃癌須把握淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 韓嘯天;宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)miRNA篩選及機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 周治國(guó);基于計(jì)算智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的胃癌淋巴結(jié)檢測(cè)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方法研究[D];西安電子科技大學(xué);2014年

3 丁文婧;子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型的初步建立[D];上海交通大學(xué);2015年

4 戚曉通;食管鱗癌侵犯粘膜下層與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

5 郭學(xué)光;CCL21/CCR7軸對(duì)肺腺癌A549細(xì)胞增殖、遷移、侵襲及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 郭曉靜;乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌病理學(xué)特征的相關(guān)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

7 邵雁;甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[D];浙江大學(xué);2008年

8 李偉;胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移信號(hào)傳導(dǎo)通路蛋白表達(dá)譜篩選和分析[D];吉林大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 毛智軍;遠(yuǎn)端胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究[D];延安大學(xué);2016年

2 張猛;CD44、HIF-1α在胃癌中的表達(dá)及臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 王雪梅;甲狀腺微小乳頭狀癌發(fā)生及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[D];吉林大學(xué);2012年

4 張何源;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)胰腺癌預(yù)后的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

5 陳允清;賁門(mén)癌各組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后的臨床病理研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

6 汪振亮;直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移樣式與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

7 陳冰;惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤臨床病例回顧性分析及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素探究[D];山東大學(xué);2010年

8 劉一飛;影響進(jìn)展期胃癌No.14淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素的分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

9 朱冰楠;胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其相關(guān)因素的分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

10 崔力;局部注射～（32）P-膠體治療肺癌淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[D];吉林大學(xué);2005年

本文編號(hào)：1050309