發(fā)布時(shí)間：2017-10-17 16:47

  本文關(guān)鍵詞：甲羥孕酮聯(lián)合蟲(chóng)草中藥組方改善腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況的臨床觀察

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【摘要】：目的探討患者主觀整體評(píng)定(Patients Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)量表[1]結(jié)合相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)作為惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況篩查工具的有效性及分析營(yíng)養(yǎng)狀況與腫瘤相關(guān)特征和臨床相關(guān)變量的關(guān)系。采用PG-SGA方法評(píng)估甲羥孕酮聯(lián)合蟲(chóng)草組方早期干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法隨機(jī)選取2013年07月-2014年07月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院(武漢市普愛(ài)醫(yī)院)腫瘤科450例的惡性腫瘤患者,分別采用傳統(tǒng)的體重指數(shù)(BMI)方法[2]和PG-SGA營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估工具對(duì)所有入組患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。體重指數(shù)(BMI)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):體重不足(BMI18.5kg/m2)、正常體重(BMI為18.5-24.9 kg/m2)、體重超重(BMI:25-29.9kg/m2)、肥胖(BMI≥30 kg/m2)。PG-SGA營(yíng)養(yǎng)狀況分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):營(yíng)養(yǎng)良好(SGA-A:0-3分)、中度營(yíng)養(yǎng)不良(SGA-B:4-8分)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良(SGA-C:8分)[3]。同時(shí)抽取患者外周血,檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血紅蛋白(Hb)進(jìn)行總體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。在上述總體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的基礎(chǔ)上,選擇其中的72例胃腸道腫瘤患者作為甲羥孕酮及中藥組方早期干預(yù)的研究對(duì)象,將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組(36例)及對(duì)照組(36例)。實(shí)驗(yàn)組以甲羥孕酮片(500mg/次,2次/日)及蟲(chóng)草中藥組方(冬蟲(chóng)夏草,柏樹(shù),茯苓,甘草)治療,對(duì)照組以甲羥孕酮片治療,療程為20天。并分別在治療前,給藥第10天、第20天抽取入組患者的外周血,并采用PG-SGA結(jié)合上述血清學(xué)指標(biāo)分析甲羥孕酮聯(lián)合蟲(chóng)草中藥組方對(duì)消化道惡性腫瘤患者早期干預(yù)后的動(dòng)態(tài)影響。結(jié)果單以BMI評(píng)估結(jié)果顯示:450例患者中,282例患者(282/450,62.7%)的BMI≥25 kg/m2,151例(151/450,33.5%)患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好患者,僅有17例(17/450,3.8%)患者為營(yíng)養(yǎng)不良(BMI18.5 kg/m2)。采用PG-SGA評(píng)估結(jié)果顯示:319例(319/450,70.9%)患者營(yíng)養(yǎng)良好,131例(131/450,29.1%)患者為營(yíng)養(yǎng)不良。BMI與PG-SGA兩種評(píng)估方法所評(píng)估的營(yíng)養(yǎng)狀況結(jié)果不一致,差異有顯著性(P=0.01)。本研究證實(shí):體重超重及肥胖主要發(fā)生在惡性度高的前列腺癌及乳腺癌中;營(yíng)養(yǎng)狀況不良主要表現(xiàn)在晚期的肺癌,結(jié)直腸癌,頭頸部腫瘤,胃癌及食管癌(P0.05)。效應(yīng)大小的估計(jì)顯示:體重超重/肥胖主要與晚期的惡性腫瘤(24%),惡性度高的乳腺癌(10%)和前列腺癌(9%)有關(guān),而營(yíng)養(yǎng)不良主要與大多數(shù)惡性度高的肺癌(6%),結(jié)直腸癌(6%)和頭頸部腫瘤(6%)有關(guān)。采用PG-SGA的評(píng)估方法觀察營(yíng)養(yǎng)狀況與化療毒副反應(yīng)的相關(guān)性顯示:營(yíng)養(yǎng)不良組中血液學(xué)毒性(貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少)發(fā)生率為82.9%(29/35),營(yíng)養(yǎng)良好組中血液學(xué)毒性發(fā)生率為40.9%(18/44),兩組血液學(xué)毒性差異有顯著性(P=0.0002)。此外,營(yíng)養(yǎng)不良組中惡心嘔吐、肝損害發(fā)生率分別為82.9%(29/35)和80.0%(28/35),營(yíng)養(yǎng)良好患者中惡心嘔吐、肝損害發(fā)生率分別為45.6%(20/44)和40.9%(18/44),兩組之間惡性嘔吐(P=0.0007)、肝損害(P=0.0005)的發(fā)生率有顯著性差異。采用甲羥孕酮聯(lián)合蟲(chóng)草中藥組方治療后第10天,2組患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血紅蛋白(Hb)均有所提高,其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在治療前后均有顯著增加,但實(shí)驗(yàn)組的總蛋白(TP)及白蛋白(Alb)較治療前顯著性增加(P0.05)。治療20天總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)也均明顯高于同期對(duì)照組(P0.05)。Hb指標(biāo)在對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組組間和組內(nèi)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論P(yáng)G-SGA量表結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)方法可較為準(zhǔn)確地評(píng)估惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)狀況�；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況與臨床病理分期、化療血液學(xué)毒副反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)相關(guān)。在惡性腫瘤患者中,營(yíng)養(yǎng)不良和體重超重/肥胖均對(duì)惡性腫瘤患者的預(yù)后有著不同的影響,以及對(duì)其癌組織行為潛在的作用。為臨床治療營(yíng)養(yǎng)不良的早期干預(yù)提供了重要參數(shù)。以甲羥孕酮聯(lián)合蟲(chóng)草中藥組方對(duì)于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況、化療血液學(xué)及胃腸道毒副反應(yīng)癥狀的改善優(yōu)于甲羥孕酮單藥,且用藥安全,方便,無(wú)毒副作用,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤 營(yíng)養(yǎng)狀況 甲羥孕酮 患者主觀整體評(píng)估量表
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 第一部分 惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況與臨床相關(guān)變量分析15-29
• 1 臨床資料15-19
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法15-16
• 1.4 常見(jiàn)惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)16-19
• 2 研究方法19-20
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 4 結(jié)果21-26
• 4.1 患者的一般臨床特征21-22
• 4.2 按體重指數(shù)（BMI）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況結(jié)果分析22-23
• 4.3 按PG-SGA評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況的結(jié)果分析23
• 4.4 營(yíng)養(yǎng)狀況與惡性腫瘤組織學(xué)分級(jí)的關(guān)系23-25
• 4.5 消化道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況與化療不良反應(yīng)的相關(guān)性關(guān)系25-26
• 5 討論26-29
• 第2部分 甲羥孕酮片聯(lián)合蟲(chóng)草中藥組方早期對(duì)胃腸道惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)狀況的影響29-37
• 1 臨床資料29-30
• 1.1 研究對(duì)象29
• 1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 1.3 中醫(yī)癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 2 研究方法30
• 2.1 研究分組30
• 2.2 實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)30
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30
• 4 結(jié)果30-32
• 4.1 兩組患者一般臨床資料比較30-31
• 4.2 兩組患者治療后食欲、體重的變化31-32
• 4.3 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的比較32
• 5 討論32-37
• 結(jié)語(yǔ)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附錄43-53
• 附錄一 綜述43-48
• 參考文獻(xiàn)47-48
• 附錄二 惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查48-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王華新;劉文娟;;白術(shù)在胃腸道疾病方面的藥理與臨床應(yīng)用[J];時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥;2007年11期

2 曾滿萍;;晚期腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療[J];中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù);2008年05期

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本文編號(hào)：1049962